竟然有这种事！吃火锅拉碎玻璃？爱吃麻辣锅的夏大姐说：真的要戒！

寒潮来袭，近来的气温更是降到零下，火锅的季节又到来了。素来爱吃麻辣火锅的夏大姐却高兴不起来，推了饭局悄悄来到县中医院肛肠科。

“医生，我每次上厕所都是痛不欲生，跟拉碎玻璃一样，出血滴答答，反反复复好几年了。”夏大姐一进门就倒起了苦水。

接诊的范金舟医师询问大姐的基本情况后初判：肛裂。

原来，夏大姐偏好辛辣重口的食物，最爱麻辣火锅，用她的话说“每次都要点重辣”，还不爱吃水果蔬菜，便秘也就在所难免，平时大便2-3日解1次。

进一步肛门检查发现，夏大姐的肛裂已经形成了溃疡面，还有了哨痔，同时伴有肛门狭窄。三重因素大大增加了病人排便的痛楚，怪不得夏大姐对如厕都产生了心理恐惧，而且到这种程度，是需要手术治疗了。

夏大姐慌了，范医师进一步向她科普：

病因有三。

首先是大便异常。如果粪便过粗过硬，会使肛管裂开，有人研究发现不仅是便秘，腹泻也会引发肛裂。

其次是内括约肌痉挛。肠道肛管炎症刺激，酸性粪便刺激，括约肌外露，甚至愤怒、紧张等异常情绪均可引起肛门内括约肌张力高，造成肛管静息压明显增高，如此时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时就容易产生裂口。

最后是解剖缺陷。肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，使粪便撞击时产生裂痕。同时肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区，导致此区供血亦较差。肛管与直肠成90度角相延续，排便时肛管后壁承受压力最大，故后正中线处最易发生肛裂。

肛裂的典型临床表现为疼痛、便血和便秘。

1:疼痛——是肛裂的最主要症状，疼痛程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。一次典型的肛裂疼痛周期是：疼痛――缓解――高峰――缓解――再疼痛。
排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛，可放射到臀部、会阴部、尾骶部或大腿内侧，称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。

之后因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者会坐立不安，难以承受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解，待到再次排便，疼痛再次发生。

2:便血——以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，出血的多少与肛裂的深浅，大小有关。但不会像痔疮一样出现喷血，很少大出血，肛裂便血也会周期性反复发作。

3:便秘——很多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，延迟排便，引起粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，如此往复，形成恶性循环。

经过一系列化验、检查，排除了其他疾病的可能后，入院第二天，夏大姐就在手术室做了肛裂切除+扩肛+外痔切除术。

治疗期间，肛肠科还给予夏大姐局部换药、激光照射、中药熏洗、灸法、埋针、气压治疗等一系列中西医结合的综合治疗，并嘱咐夏大姐平时少吃辣，多喝水，保持大便通畅。

仅仅五日，夏大姐就康复出院了，她说：“终于不用再痛了，我可以开开心心的过年了。”

“且慢！”范医师说，“纠正日常生活中错误的饮食和生活习惯，才能真正远离肛裂的困扰。”

首先要保持轻松愉悦的心态，饮食清淡多喝水，对便秘的治疗和预防是防止肛裂复发的重要途径。同时注意肛门清洁卫生，养成便后及时清洁肛门的卫生习惯，有肛周炎症和疾病应及时就医，做到这些可有效预防肛裂的发生和复发。

1:纠正排便异常
便秘是肛裂的主要症状之一，也是肛裂形成的主要原因，可通过增加膳食纤维食物或药物补充维生素等方法软化大便，保持大便通畅。大便秘结可用润肠通便药物或口服益生菌。
2:清洁肛门、坐浴
排便后或睡前用肛裂中药汤剂加温水坐浴，保持局部清洁。
3:局部使用药物治疗
使用止痛药以减轻疼痛症状，用痔疮膏或重组人表皮生长因子以促裂口愈合。用硝酸甘油膏局部涂抹，可扩张血管，使内括约肌松弛，肛管压力下降，改善局部血液循环。
4:扩肛 
适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及哨痔者。用手指或器械扩张肛门，对缓解肛门剧痛有一定效果，但会复发，且可并发肛门血肿出血，短时间内肛门失禁等不良反应。
5:手术治疗
适用于有肛裂三联症或非手术治疗无效的慢性肛裂者。常用的术式有肛裂切除术和侧位内括约肌切断术。

中医治疗肛裂

本病属中医“裂肛”之范畴，多属血热肠燥型，病位在魄门，属实证。病机为患者过食辛辣，燥热结于肠道，耗伤津液，水不行舟则大便干结，排便努挣，致肛门裂伤，肛门疼痛，热盛迫血妄行则时见便血。舌质红，苔黄燥，脉弦为血热肠燥之征。

中医以“实则泻之”为治则，清热燥湿、解毒通便为治法，天台县中医院肛肠科推行肛裂外洗方，术后应用中药肛门外洗，配以痔疮膏治疗，疗效显著。