王大叔突发血尿、腰痛
被告知是输尿管结石
他在街上买了袋草药“排石”
没想到最后
结石没好，肾也不行了
结石
自服中药未就医
后患无穷
事情要从三年前说，王大叔（化名）因血尿、腰痛在当地就医。
医生检查诊断为输尿管结石。因结石不大，可以先不手术，保守治疗。医生叮嘱他之后要来复查，如果结石还在，可能需要手术。
可王大叔回到家后，听村里人说中草药就可以去结石。不想手术的他买了一袋自己在家熬制服用。之后，腰痛症状没再出现，王大叔觉得挺有效，结石应该好了，也没再去医院。
直到最近，王大叔来我院体检发现左侧输尿管结石。门诊进一步CT检查显示，不仅结石还在，左肾还有重度积水，急需手术。
这可把王大叔吓到了
“我都三年没痛过了，怎么会这么严重？”
泌尿外科主任郑俊斌介绍，并不是所有结石都会引发疼痛，没有明显症状并不代表没有问题。像王大叔这样输尿管结石长期梗阻，尿液无法彻底排出，形成了涡流，引发肾积水。日积月累下，肾皮质越来越薄，肾功能也会受到影响，甚至肾衰竭。
取石
情况棘手难操作
一波三折
王大叔来院时，左肾就像个水囊一样，积水严重并萎缩，必须尽快手术，解除结石梗阻。为此，入院两天后，泌尿外科团队为其安排了微创输尿管镜激光碎石术。
手术过程却让大家都捏了把汗。术中发现，患者输尿管严重狭窄，连2毫米的导丝都无法通过。
这意味着输尿管镜无法碎石！
“输尿管镜过不去，我们就换腹腔镜，做输尿管切开取石术。”当天主刀的泌尿外科副主任医师陈孝敏当机立断。更换体位、重新消毒铺巾、安置设备、增派人员……手术室里的“保肾大战”紧张有序地上演。
棘手的情况却没有结束，腹腔镜直视下发现输尿管已经折叠成了“S”型，过度扭曲的管道又给手术增加了难度。陈孝敏副主任医师凭借精湛技术，耐心精准地游离出扭曲的输尿管。最终，经过3个多小时的不懈努力，他成功取出结石并修复输尿管。
几番波折的手术虽然圆满结束，但萎缩的肾脏能否恢复，还需进一步评估观察。
一颗小小的结石却引发了如此严重的后果，王大叔对此也十分懊恼，“早知道一开始就来医院处理了。”
医生提醒，输尿管结石可视情况保守治疗2-3周，之后一定要复查。结石长期梗阻造成肾积水，会影响肾功能乃至危及生命，患者切忌因没有症状而忽视就诊复查。若保守药物治疗出现反复疼痛、发热，一定要尽早到正规医疗机构处理。
目前，我院泌尿外科已开展泌尿系结石手术上千例，能独立开展体外冲击波碎石术、输尿管镜激光碎石术、输尿管软镜激光碎石术、经皮肾镜激光碎石取石术、超细经皮肾镜激光碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术等多项微创技术。
泌尿外科专家介绍
郑俊斌
科主任、主任医师
门诊：周一全天
周五上午
擅长各种泌尿腔内手术及微创手术，尤其擅长输尿管软镜碎石术、前列腺及膀胱肿瘤电切术。
陈孝敏
医务科科长
副主任医师
门诊：周三上午
擅长泌尿外科后腹腔镜手术、泌尿外科腔内手术。
董 策
副主任医师
门诊：周二全天
擅长泌尿系统感染、肿瘤、结石及前列腺疾病的诊治。
来源 | 泌尿外科 邱焕双
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