干得漂亮！“达芬奇”手术机器人在扬“上岗”~

11月28日下午，备受期待的第四代“达芬奇”手术机器人在苏北医院手术室，成功为一位老人切除了肿瘤。

该医院院长束余声表示，此次达芬奇手术机器人购进并应用于临床，是医院围绕扬州新兴科创名城建设，推进医院高质量发展的一项重要举措。

去年底，该院派出专家团队参加省卫健委组织的大型设备配置评审会，经过现场答辩，该院的综合能力得到评审组一致好评，成为“十三五”期间江苏省十家获准配置手术机器人的医院之一。今年9月，省卫健委统一集中招标采购，使设备及时配置到院。医院各部门通力配合，安装调试，最短时间内就成功开展了首例手术。苏北医院院长束余声表示，达芬奇手术机器人的应用不仅开创了我市外科手术机器人的时代，同时也将大大提升该院医疗技术水平，更好地造福扬城及周边地区的百姓健康。

解密“达芬奇”本尊

达芬奇手术机器人

达芬奇手术机器人是一种主从式控制的腔镜微创手术系统，专为外科医生执行腹腔镜、胸腔镜等微创手术而设计，产品名称为内窥镜手术控制系统。

没错！就是这台浑身洁白、身材高大、拥有“三头四臂”的大块头。所谓“三头四臂”是指医生控制平台、患者手术平台、视频影像平台三个操作平台，以及四只多角度灵活自由的机器臂。而它也是当今世界最为先进的手术机器人。

来了！第一台机器人手术

28日下午，该院大外科主任、肝脾外科主任柏斗胜，借助”达芬奇“手术机器人为一位老人成功进行了脾脏肿瘤切除术。

手术过程顺利，术后患者恢复良好，接受了媒体采访。

探秘机器人“主刀”

没错，图中柏主任坐的位置，正是医生控制台。手术开始后，柏主任正是坐在距离手术台两三米远的医生控制台前操控机器人完成了这一手术。

看，这就是机器人的手臂。为了防止感染，机器人的手臂都套上了“袖套”。

手术正式开始，病人身上打上了5个孔，其中3个是器械臂孔，1个是镜头臂孔，1个是辅助孔，平均每个孔只有8㎜左右。

只见操作台这边，柏主任将双手的拇指和食指伸进指套，灵活控制起操作杆，双脚控制脚踏板，通过传感器将指令传输给手术台前的机器人。手术台边的机器人迅速接收到了指令，四个伸入患者腹腔的机械臂马上活动开来，各司其职，通力合作，借助医生的遥控指挥，精确完成切除、打结等一系列动作。而另一边，手术台旁，助手、肝脾外科副主任蒋国庆全程负责经过辅助孔进行辅助操作，整个术中出血量小，手术过程顺利。

这个大块头果然让人惊叹！

达芬奇手术机器人有多厉害

达芬奇手术机器人，真有传说中那么好吗？

答案无疑是肯定的。

听听柏主任怎么说

“看”的更清晰

达芬奇可提供清晰放大的3D视野，医生从控制台显示器中裸眼看到的3D画面，可将手术视野放大到10—15倍，更有助于完成一些精准的手术，它有效手术视野范围大，并具有荧光显影技术，画质的改善有助于提高手术质量和保障患者安全。

“动”的更灵活

机器人操作臂较人手小，具有7个自由度且可转腕的手术器械，比人手更加灵活、准确，手进不去的地方，它能进去，而且相比人手，它永远都不会累，可以过滤直接操作时的手部颤动，只要接到指令，就可以在极其狭小的空间里穿梭自如地“干活”。相比在狭窄腔体内的操作更加灵活、精准，操控范围大，改进了腔镜下的缝合、重建等技术。

患者更受益

相比传统的腹腔镜手术，它也具有更大的优势，它能将患者的创伤降到最低，同时更加精准，患者术后恢复更快。在此基础上，可以完成更高难度的一些手术，未来也可以通过这一技术造福更多的老百姓。

医生更省力

操作者可以坐着完成手术，不易疲劳，这样就更有利于医生完成时间长、高难度的复杂手术。可节省传统腹腔镜手术或开腹手术因暴露视野需要的2～3名助手。

哪些手术它能做？

达芬奇手术机器人批准的适用范围为“该产品用于泌尿外科腹腔镜手术、普通外科腹腔镜手术、妇产科腹腔镜外科手术、胸外科胸腔镜手术、胸腔镜辅助心脏切开术，在心脏血管重建中可结合纵膈切开术进行冠状动脉吻合术。”目前全球已开展的手术种类包括以下几类。

（一）泌尿外科

前列腺切除术，肾盂成形术，肾移植术，肾（部分）切除术，输尿管切除、成形术，输精管吻合术，盆腔淋巴结切除术，肾囊肿手术等。我国泌尿外科累计机器人手术量达到45179例，其中以机器人前列腺切除术居多。

（二）普外科

1.胃肠外科：结肠、半结肠切除术，直肠低位前切除术，胃分流术，胃部分切除术，胃束带术，胃底折叠术，减肥手术等。

2.肝胆外科：肝叶切除术，胆道、胰、脾脏切除术等。

3.甲状腺外科：经腋/胸/口入路甲状腺切除术等。

我国普外科历年累计机器人手术量达到28332例。

（三）胸外科

肺叶切除术、胸腺切除术、食管癌根治术、HELLER肌切开术、食管裂孔疝修补术、膈疝修补术、食管支气管瘘修补术等。我国胸外科历年累计机器人手术量达到12147例。

（四）妇科

子宫、卵巢、输卵管切除术，妇科恶性肿瘤手术，肌瘤切除术，皮样囊肿，卵巢囊肿切除术，子宫肌瘤切除术，输卵管结扎再通，阴道脱垂修复等。我国妇科历年累计机器人手术量达到11468例。

（五）心脏外科

冠状动脉旁路移植术、全腔内心脏搭桥手术、心脏不停跳取（单支或双支）乳内动脉、二尖瓣修复（置换）术、二尖瓣修复（置换）术等。我国心脏外科历年累计手术量达到2005例。

除上述学科外，机器人手术亦有用于耳鼻喉外科治疗舌根肿瘤、咽喉部肿瘤等疾病，或用于小儿外科治疗先天性泌尿系统畸形等疾病。

医生培训上岗

要操作这个大块头，可不是人人都可以，主刀医生必须经过严格系统的操作培训和考核后才可开展。

这次主刀的柏斗胜主任就曾赴解放军总医院机器人手术培训中心接受过培训。

目前，该院部分科室的部分医生已经具备了这项资格。未来，达芬奇手术机器人将广泛应用于多个科室。

来源：苏北人民医院