冬季
气温低迷，寒风萧瑟
你知道吗
这个时候，是心脑血管疾病
高发的“魔鬼”季节
近日，我院神经外科收治了一名高血压脑出血患者，该患者高龄，长期服用阿司匹林、氯吡格雷，凝血功能紊乱，随着病情进展、颅内出血逐渐增多，意识障碍逐渐加重，生命垂危。
高血压脑出血个体化治疗
“高血压脑出血是常见的神经外科急症。”我院神经外科主治医生汤平表示，脑出血后应尽早清除血肿，减少、解除血肿对周围脑组织的压迫和继发性脑损害，恢复脑血液和脑脊液循环，降低颅内压，是早期治疗脑出血的目的和关键。
但是，高血压脑出血治疗应遵循个体化治疗原则，即根据每个病人情况制定最优的治疗方法。
该患者入我院就诊后，经药物保守治疗颅内出血进行性增多，意识障碍逐渐加深，如果不及时采取外科手术干预恐有生命危险，但考虑患者高龄、手术风险大，且血肿深在，术中暴露困难、出血难以控制等因素，经由神经外科医疗团队讨论制定了详细周密的手术计划，决定为其施行 “小骨窗开颅、显微镜下颅内血肿清除术”。
显微镜下清除脑内深部血肿
高血压脑出血急性期手术治疗的术式主要有开颅清除血肿术、立体定向血肿穿刺疗法、小骨窗颅内血肿清除等，其目的均在于清除血肿，解除脑组织受压，有效地降低颅高压，减轻继发性脑损害，改善脑血液循环以挽救病人生命。
今年我院神经外科手术显微镜的引进为开展此类手术提供了设备保障。
小骨窗开颅、显微镜下颅内血肿清除术——术中神经外科手术显微镜的使用使得手术更加微创，术中止血更加彻底，手术操作更加精细、神经脑保护更加全面，最大限度地保护了血肿周围的血管、脑组织，能有效降低高血压脑出血病人的死亡率和伤残率。
术后患者意识很快转清，目前已康复出院，患者及家属对治疗效果表示满意。
延伸阅读
“魔鬼”季节，高血压最怕脑出血
高血压是当下很常见的疾病，且控制不好会导致各种严重并发症，其中脑溢血是高血压最为严重的并发症之一。脑出血，起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最为严重的一种。
高血压脑出血是指高血压病伴发小动脉病变，当血压急骤升高时，脑血管破裂所造成的脑出血，其病情严重程度视出血部位、出血范围、机体反应、全身情况的不同而大不一样，严重者可当场死亡。
为什么得了高血压的患者容易得脑出血呢？简单地说，因为长期患高血压的人，血压张力增加，血管内膜过度伸张，容易引起血管内膜损伤，变得不光滑，失去弹性，甚至在脑小动脉中形成微动脉瘤，这是如果血压突然上升，动脉壁不能耐受，就容易破裂出血。
专家提醒，高血压患者平时要注意做好预防，远离高血压脑出血。
专家支招
高血压者血液比较粘稠，首先，在饮食上就不要再摄入太多高胆固醇、高脂的食物，应清淡饮食，多吃蔬菜和水果。
其次，很多高血压患者都有这样的误解，以为血压高就不能运动。其实，适当的运动对保持血压的稳定是有一定帮助的。但需要注意的一点是，高血压患者不适合进行剧烈的运动，所以高血压患者锻炼时要选择舒缓的运动。
还有，情绪的波动和脑出血有着很密切的关系，过于激动的情绪会导致出现自发性脑出血。所以要学会控制自己的情绪，不要过于激动和暴躁，压力过大和过于疲惫也会诱发脑出血。
此外据研究发现，长期的吸烟喝酒也会导致动脉出现硬化，这样会增加脑溢血的风险，高血压患者最好是戒烟戒酒。
团队介绍
汤平 神经外科主治医师
2009年毕业于皖南医学院，在东部战区总医院八六临床部神经外科工作十余年；于2014年在东部战区总医院神经外科进修神经肿瘤的治疗；2017年福州医科大学附属协和医院神经外科学习脊柱脊髓疾病的外科治疗。擅长重型颅脑损伤的开颅减压术、高血压脑出血的规范化手术治疗及立体定向手术、慢性硬膜下血肿钻孔引流术及颅骨成形术，脑积水的分流手术、颅内脑膜瘤、胶质瘤的显微切除术等。
方明鑫 神经外科主治医师
2010年毕业于安徽医科大学临床医学专业，在繁昌县人民医院神经外科工作，2015年在芜湖市第二人民医院进修学习。熟练掌握神经外科常见病的诊治，擅长颅内血肿清除术、慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术及侧脑室外引流术等手术治疗方法。
强跃洲 神经外科主治医师
2012年毕业于蚌埠医学院，毕业后在繁昌县人民医院工作，一直从事神经外科工作，2017年在芜湖市第二人民医院神经外科进修，熟练掌握了脑外伤、脑出血及部分颅脑肿瘤等常见病的诊断及治疗。可单独进行颅脑浅部血肿的开颅血肿清除术、慢性硬膜下血肿的钻孔引流术及侧脑室外引流术。
倪昌健 主治医师
2001年毕业于安徽医科大学，曾在马鞍山十七冶医院神经内科工作8年，对神经内科常见病，多发病有较丰富的临床经验，擅长神经内科的危急重病抢救。
南京市高淳中医院咨询电话：025-57351637。神经外科咨询电话：025-68597589；15555539799。
来源：南京市高淳中医院神经外科
编辑、制作：韩丹
审核：南京市高淳中医院审核小组