血液净化技术十八般武艺——双重血浆分子吸附

血液净化技术近几年发展迅速，突飞猛进，除了用于治疗肾脏疾病，在非肾脏病领域也得到了广泛的应用。血液净化常见的方法有血液透析、血液透析滤过、血液灌流、免疫吸附、血浆置换等。我们通常都知道血液净化可用于肾脏疾病的治疗，但其实，血液净化还可以用于各种原因引起的中毒、自身免疫性疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、急（慢）性肝功能衰竭等。

双重血浆分子吸附(DPMAS)是近几年国内外开展的一种新型血液净化方式。血液从患者体内引出后，经血浆分离器分离成血浆和血细胞，血细胞回输体内，血浆流经交换树脂（BS330）和中性大孔树脂（HA330-II）两种吸附柱后输回体内。其中BS330胆红素吸附器内的树脂是针对胆红素的特异性吸附剂，依靠静电作用力及亲脂结合性特异性吸附胆红素、胆汁酸；HA330-Ⅱ血液灌流器中的树脂是相对广谱性的吸附剂，具有大孔结构和极大的比表面积，依靠范德华力及骨架分子筛作用吸附中大分子毒素，如炎性介质、TNF-α、IL-6等；两种吸附剂的组合应用双管齐下，迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介质等有害物质。

DPMAS具有不需要血浆、白蛋白等血制品，高效清除胆红素、细胞因子、炎症介质等有害物质，组织相容性好，对红细胞、血小板等成分几乎无影响的优点，解决了目前临床常因血源紧张、对异体血制品过敏导致无法进行血液净化的难题，该技术目前处于国内先进水平。DPMAS的成功开展，填补了我科过去对该技术的空白，为肝衰患者的替代治疗打开了新渠道。

延安市人民医院肾脏内科现有医护人员30人，其中主任医师2名、副主任医师3名、主治医师4名、住院医师2名，研究生学历3名，专科血透护士9名，腹透护士2名。病区开放床位28张，年门诊近1万人次、收治病人800余人次，其中危重症患者占30%。血液透析中心建于2006年，拥有国内先进的透析设备，现有长期透析患者80余人，2019年透析有望突破1万人次。科室目前已形成肾脏病临床、血液透析及血管通路、腹膜透析三个亚专业。血浆置换、人工肝、动静脉内瘘修补术、长期导管植入术、腹膜透析置管术、肾活检术等国内先进诊疗技术已在本地区形成特色和优势。

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