由于地处高海拔地区,西藏胸壁畸形发病率较高,但受医疗技术的限制,大部分患者没有能够得到及时救治,极少部分患者选择到内地进行手术治疗。为进一步提升我院医疗技术水平,及时解决患者痛苦,胸外科主任达娃琼达和援藏专家胡学飞商量后,一致认为有必要在日喀则市开展胸壁畸形手术,一方面能够帮助当地患者得到及时救治,另一方面能够提升日喀则市人民医院胸外科的影响力。
自今年10月中旬开始,胸外科收治胸壁畸形患者,两周内共收治3例患儿,为了能够让患者得到更好的治疗效果,邀请了国内胸壁外科专家王文林教授来我院进行手术技术指导。11月5日成功为三例患儿实施胸壁畸形手术,手术中各位专家配合相当娴熟,手术速度快,3台手术用时不足3小时。
第一例患儿为男性4岁,诊断为漏斗胸。患儿自幼发病,前胸壁凹陷明显,新生儿期有明显反常呼吸。随年龄增加,前胸壁逐渐固定,但凹陷加重,压迫心肺,经常感冒,多次住院。术中采用标准Wang手术实施矫正,畸形彻底消失。
第二例患儿男性7岁,诊断为复合型畸形。患儿早年胸壁没有明显畸形,3岁之后发现右侧前胸壁轻微凸起,未做处理。随年龄增加畸形逐渐明显,右胸壁突起,下方凹陷,左侧凹陷压迫心脏。术中采用复合方法进行治疗,以Wenlin手术+NUSS手术实施塑形,术中共使用2条钢板,操作顺利,塑形效果理想。
第三例患儿男性12岁,诊断为Wenlin胸。患儿早年畸形即存在,当时并不严重。随年龄增加,畸形加重,前胸壁上部凸起,两侧向下延伸,正中凹陷,左侧胸壁压迫心脏。患儿有明显症状,活动后胸闷严重。术中以Wenlin手术+NUSS手术实施矫形,置入3条钢板,获得满意效果。 此次3台手术均以单腔插管做麻醉,术中未插其他插管。由于当地暂没有实施喉罩麻醉,术中没有实施完全的TUBELESS手术。
我院胸外科开展的胸壁畸形手术,充分体现了胸外科、麻醉科和手术室护理技术实力。此次手术的成功开展,充分说明我院已成为西藏地区开展胸壁畸形手术方式最全的医院,也标志着我院胸外科在胸壁畸形救治方面进入了新时代。