关注丨民间中医与“非法行医”说再见还有多久
来源: 县域卫生/zgxyws88
民间中医专长人员，俗称“民间郎中”。他们是县域医疗队伍的重要力量之一，却大多没有经过系统的医学学习和培训，只能“游离”在合规的执业医师队伍之外。
日前，安徽省首次对中医医术确有专长人员进行医师资格考核。其中，首批633名中医“民间高手”通过考核，获得指定执业范围的中医(专长)医师执业资格。
“中医医术确有专长人员医师资格考核，是遵循中医传承的特点，促进了民间特殊技术疗法的传承。”安徽省卫健委相关负责人表示，为了更好地传承民间特殊中医治疗技术，规范诊疗范围，科学监管，安徽启动了首次中医医术确有专长人员医师资格考核。
据记者了解，此次报考者要求严格，例如必须具备在本省医疗机构连续跟师学习中医满五年或必须具有医术渊源，在中医医师指导下在本省连续从事中医医术实践活动满五年等“必须”条件外，还至少由两名具有相关资格的高年资执业医师推荐。
“这个与执业医师资格证通过考试不同，中医(专长)医师执业资格是通过考核来完成的。”安徽省卫健委中医药服务处处长马勇说，其主要目的就是为了促进民间特色技术疗法的传承发展。中国民间中医医药研究开发协会会长陈珞珈也表示，考核注册民间中医，既保存了师带徒形式和民间独特疗法，又解放了一批“身怀绝技”确有疗效的中医，这是明智之选。
据悉，中医医术确有专长人员医师资格考核实行专家评议方式，通过现场陈述答辩、回顾性医术实践资料评议、辨识中药、中医技术操作演示等形式对实践技能和效果进行科学量化考核，必要时可补充采用实地调查核验方式进行评议。
经过严格考核，安徽全省3006名报名考生中，最终经专家考核确定633人通过考核，这些中医“民间高手”将统一持证上岗。
民间中医是目前基层主要的中医医疗力量。基于当前县域医疗环境和条件，吸引不住人才、留不住人的情况十分突出，撑起县域医疗队伍的中坚力量是在基层扎根的民间中医。民间中医绝大多数是有真才实学的、对中医有一定的认识和研究，很多在一些疾病防治方面有专长，但因为各种原因无法取得资质，影响了职业身份确定。
国家出台《执业医师法》后，民间不少老中医都无法取得执业资格，如果继续行医就属于非法行医，不少老中医都不得不离开自己的工作岗位。曾有媒体报道，某地医术极高的老中医因不具备行医资格，被迫关停了自己的诊所。据上海相关部门发布的“民间中医药人员现状调查问卷”结果显示，民间中医大多数没有正规的行医资格证，在专职或兼职行医的过程中，或多或少都因具有“非法行医”的风险而选择只为熟人看病。专家表示，他们赖以生存的最重要条件是技术过硬，其次是医德医风，再者是独门秘方，当地群众选择民间中医治病的最重要动机是疗效因素，而大多数老百姓主要通过口口相传的途径找到民间中医治病。但如果因为医疗政策而被取缔，这将对民间中医技术传承造成了很大影响。
民间中医中有很多人具备一定的临床技能和经验，但由于他们往往是通过师承、家传等方式培养出来的，现有医师资格考试难以评价其真实水平。多数民间中医认为，在现有医疗体制下民间医疗技术肯定面临失传的危险，随着2017年颁布的《中医药法》对师承方式学习中医和经多年实践医术确有专长的人员，开辟了通过实践技能及效果考核即可获得中医医师资格的新途径，这一局面得到了极大的改善。
“按照以往的规定，民间中医从业人员需经过3年的临床实践考取中医助理资格后，再经5年才有机会参与中医医师资格考试。现在师承人员经老师考核，可以直接参加中医师资格考试，这有助于更多基层中医人才为群众服务。”在虹桥镇开中医诊所、拥有国家中医执业医师资格证的民间中医林咸吉这样说。
陈珞珈对此坦言，虽然目前中医专长考核在各省不断落实，但落实中还存在许多问题需要解决。报名、审核、现场考核，都存在与民间中医实际的冲突，或许改善是一条漫长的道路。相信随着政策的完善，一切会慢慢变好。