多学科合作下
孕产妇子痫急救演练
大兴安岭地区人民医院是全区危重孕产妇救治中心，为进一步提升妇产科对孕产妇突发产前子痫的急救能力，切实降低孕产妇和胎儿死亡率。12月3日，在业务副院长路春喜指导下、医务处周铀主任协调调度以及相关科室配合下，由妇产科主任李晶、副主任庄凯组织科室全体医护人员进行了妊娠期子痫多学科合作的应急演练。
子痫是妊娠期高血压疾病的一种特殊的、最严重的阶段，表现为:抽搐、口吐白沫、深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的阵挛惊厥，有节律的肌肉收缩紧张，持续约为1-1.5分钟，期间患者无呼吸动作，随时可能发生心脑血管意外、心衰、肺水肿、肝肾功能受损、胎盘早剥、凝血功能障碍、DIC、大出血、胎死宫内，危及母婴生命。
我区地处高寒，饮食结构不合理，而高糖、高脂、高盐是妊娠期子痫的高发因素，寒冷也是诱发子痫重要原因之一，因此，预防子痫的发生就尤为重要。应急演练是对子痫病人的接诊、报告、抢救、会诊等程序的仿真演练，演练前妇产科制定了严密的演练预案。
演练过程
孕妇37岁，经产妇，居住地塔河县，剖宫产手术史，半月前出现较重双下肢浮肿，3天前血压增高，转至我院途中发生子痫，通知我院高危孕产妇救治中心电话（0457-2118219）。于15:10到达急救中心，由值班产科医生、急诊科医生接诊，立即询问简要病史，进行生命体征监测，查血糖、心电图检查，静脉滴注降压药物，控制血压，给予全身快速查体，采血、尿化验，确定患者病情。
首诊医生向患者家属进行病情交代，告知需立即住院且病情较重，随时有子痫可能，母胎情况危急。
立即启动危重孕产妇抢救紧急预案，开通“绿色通道”，启动子痫孕产妇抢救流程，为患者带上眼罩，避免光线刺激，接诊医护人员送至妇产科抢救室。
医护人员已提前叫好电梯等待运送病人，同时电话通知妇产科病房准备接诊，二线医生到场。
15:20到达妇产科抢救室，向二线医生汇报病史，同时医生给予查体及相应处理。多名护士密切配合，迅速给予吸氧、生命体征监护、固定床档防止坠落、开通静脉通路等，操作训练有素，有条不紊。
15:24患者突然发生子痫，立即将患者去枕侧卧，给予紧急处理。
护士立即将患者头偏向一侧，下开口器，防止舌后坠、舌咬伤，给予高流量吸氧，保持安静，避免声光刺激，同时给予心电监护、胎心监测。二线医生指示立即给予硫酸镁4g稀释后静脉注射，解痉治疗、留置导尿，记录24小时出入量并持续胎心监护，同时呼唤三线医生到场，向医务处汇报，请求多科会诊，协助诊疗。患者抽搐一分钟后缓解。
向三线医生汇报病史、病情，三线医生给予查体，同时指导持续监测胎心、宫高，预防心衰、肾衰、脑出血、胎盘早剥等并发症的发生。
患者子痫已缓解，意识恢复，反应迟钝，胎心监测良好。二线医生汇报病情、化验检查结果，三线医生查体，了解病情后指示：甘露醇250ml快速静点，硫酸镁持续静点继续解痉。
三线医生根据病情建议立即终止妊娠，请相关科室会诊评估患者安全，指定分娩方式选择剖宫产术。
15:28 相关科室会诊医生陆续到达抢救现场，眼科宗宜尧医生会诊，进行眼底检查，可见眼底小动脉痉挛，视力尚可，暂无特殊处置，要求控制血压进一步观察视力情况。
神经内科孙建主任进行详细的神经系统检查，排除脑出血、癫痫、癔症等疾病，针对降低颅压，避免再次出现抽搐，预防脑出血用药进行指导。
內一科宋伟钗主任会诊后进行心肺听诊，同意降压药物的使用，排除患者心衰，要求控制液体入量避免引发心衰，注意尿量，预防肾衰。
儿科段志杰主任针对未足月胎儿情况进行指导，必要时给以地塞米松促胎儿肺成熟，如需立即终止妊娠，新生儿早产，会有低体重、合并肺病脑病可能，需做好新生儿复苏准备，备新生儿抢救设备、器械，出生后需转入儿科观察治疗。
会诊后李晶主任综合各科室意见与患者家属进行详细沟通，交代病情，确定诊断、治疗抢救方案，建议立即终止妊娠。于家属签署同意书后通知手术室做好术前准备。
值班医生汇报抢救过程及时间。
李晶主任对妊娠子痫疾病进行简要讲解。
业务副院长路春喜对本次演练给予高度评价，此次多学科合作下的子痫孕妇救治，是我院首次开展多学科合作演练，他指出，每一次危重病例的成功救治，都是一个团队的力量。医务处、妇产科、内科、眼科、手术室、新生儿科、产房、超声科、检验科、血库等，都是精锐的业务团队。危急重症的救治流程、业务学习、操作演练，在这一刻都集中体现在每个人身上。
通过此次演练检验了我院医护人员能够及时、迅速、高效、有序的应对突发事件的能力，检验各科室、各部门之间的衔接配合能力，并及时发现存在的问题和不足，从而达到医院妇产科医疗队伍梯队建设更趋规范化、危重孕产妇抢救和整体急救水平逐步提升的目的。
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