省医药院附院闫强主任：你真的了解胃溃疡吗

在胃病中，如果患的是胃溃疡，那一定要引起足够的重视。因为大量临床研究证明，胃溃疡可能会发生癌变，几率约在1~7%左右。

胃溃疡的癌变机制是怎么发生的呢？

省医药院附院胃肠科的闫强主任解释说：“癌变主要发生在长期或反复胃溃疡的边缘部位，由于溃疡边缘黏膜上皮长期受到刺激，逐渐发展为不典型增生，最终发生癌变。”很多患者其实不太了解胃溃疡，所以常常放松警惕，耽于检查治疗。

临床上，如果患者被诊断为胃溃疡时，一般需要取活检来验证病理。如此谨慎不仅是因为胃溃疡难治易复发，还因为可能发生的不良后果，让专业医生不得不警惕。

首先，胃溃疡如果不及时进行有效治疗，任其发展，有可能发生上消化道出血、胃穿孔、胃出口梗阻以及癌变等并发症：

上消化道出血：轻者表现为黑便，严重的可以出现呕血、休克甚至危及生命，

胃穿孔：迁延不愈的胃溃疡有可能导致穿孔，表现为全腹的持续性剧烈疼痛，

幽门梗阻：反复的幽门部溃疡可导致胃通向小肠的出口的梗阻（幽门梗阻），主要表现为上腹部的饱胀以及呕吐，呕吐物常为发酵的宿食。

胃癌：长期、反复得不到治疗的溃疡可能发生癌变。

闫强主任在临床近30年的职业生涯中，总结出一些胃溃疡防治的规律，以帮助更多的患者尽快摆脱溃疡困扰，防止发生恶变。

胃溃疡患者究竟出现哪些症状后，应警惕胃癌变的可能？闫强主任列举出以下几种症状，当胃溃疡出现以下变化时应及早行胃镜检查，确定是否发生癌变：

（1）疼痛规律发生变化。胃溃疡的疼痛多为饱餐痛，在饭后半小时到两小时内出现。如果疼痛时间变得不再有规律，或者出现持续性钝痛症状，要警惕；

（2）以往药物方案效果不明显，甚至无效。往常可以缓解胃溃疡症状的药物不再有效；

（3）进行性消瘦，短时间内体重下降超过 10 斤，肉眼可见的消瘦；

（4）最近开始出现大便隐血、大便带血甚至呕血等消化道出血的症状，伴有贫血症状。一些患者会将便血症状归因于痔疮或可能伴随的肠道疾病，因此常常贻误病情。

闫主任强调说：“早期胃癌的症状可跟胃溃疡症状十分接近。患者在患有胃溃疡的情况下，习惯了胃部不适，常耽搁数年不检查不治疗，往往发生癌变的也是这部分人。”

总的来说，胃癌的形成不是一天两天。当患上有癌变可能的疾病时，定期检查，积极配合治疗才是防癌的关键。

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河南省医药院胃肠研究院