支气管哮喘简称哮喘,是一种常见病、多发病,主要症状是发作性的喘息,气急,胸闷,咳嗽。这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
通常有以下特征:发作性——遇诱因易发作或加重,时间节律性——常在夜间发作或加重,季节性——常在秋冬季节发作或加重,可逆性——多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
哮喘患者自我管理教育对治疗及病情的影响极大,良好的自我管理干预能有效地提高患者的治疗依从性,从而减轻临床症状及就诊、住院次数,并获得良好的生活质量。
冬季来临,哮喘患者们又到了需要严阵以待的季节了。
(一)调整生活习惯避免诱因
中医认为,“哮病之因,痰饮留伏,结成窠臼,潜伏于内,偶有七情之犯,犯食之伤,或外有时令风寒,束其肌表,则哮喘之证作矣”,即外感六淫、七情所伤、饮食劳倦、劳累等诱因都可引发哮喘;而哮喘的发生关键又在于人体肺脾肾等脏腑功能失调,以致肺气上逆,发生咳喘。在日常生活中,关注天气变化,适时添衣保暖,尤其注意颈胸背和腰部的保暖。
尽量避免各种过敏源接触,如花粉、尘螨、海鲜、室内粉尘、动物皮毛、油漆、烟雾(包括吸烟或被动吸烟)等,经常开窗通风,家有哮喘患者最好不养宠物,搞卫生戴口罩,换季衣物提前拿出吹晾,勤晒衣被,少吃甚则不吃海鲜等。过激的情绪与剧烈运动可能诱发哮喘发作。因此,良好的生活习惯、保持适宜的室内温度和湿度,避免受凉及呼吸道感染,保持心情舒畅,适当的运动锻炼对避免诱发哮喘有着积极的意义。
(二)识别和处理哮喘急性发作
多数哮喘急性发作存在早期征兆。发作前常有咳嗽、喘息、胸闷、夜间憋醒等症状,哮喘发作的程度轻重不一,病情发展的速度也有不同,可以在数小时或数天内出现,重者可在数分钟内危及生命。早期及时发现,显得尤为重要。
哮喘急性发作后,首要处置应为脱离过敏原、避免诱发及危险因素的接触和暴露、呼吸困难的患者给予氧疗。急性发作依病情轻重分轻度、中度、重度和危重度四个等级,其总体治疗目标在于尽快缓期症状、解除支气管痉挛和改善缺氧,恢复肺功能,预防进一步恶化或再次发作,防治并发症。一般来讲,轻、中度急性发作的患者可在家庭或社区治疗中得到缓解。
主要的治疗措施为重复吸入速效支气管舒张剂或福莫特罗低剂量ICS联合制剂。速效支气管舒张剂以沙丁胺醇气雾剂为最常见的首选药物。初始剂量为2~4喷,每20分钟吸入1次,1h后观察治疗反应。速效支气管舒张剂和短效抗胆碱能药物(异丙托溴铵)联合使用,舒张支气管作用更佳,可更有效改善肺功能,并减少哮喘急性发作住院次数。初始治疗2d后如效果不佳或持续恶化者应到医院就诊,即便获得缓解也建议到医院评估控制水平,查找发作诱因,调整治疗方案。中重度发作和危及生命的危重度发作患者应尽快到医院治疗,在等待或转送过程中应吸入沙丁胺醇(或联合异丙托溴铵)、2~4倍常量吸入激素治疗。
(三)规范用药方法
支气管哮喘的治疗药物包括维持治疗药物和缓解药物。维持治疗药物又称控制类药物。通常以含有吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂的联合剂型为主,目前常用的有舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)、信必可(福莫特罗替卡松粉吸入剂)。该类药物有效控制哮喘气道炎症、缓解支气管痉挛,长期使用可以缓解哮喘症状、预防急性发作,是绝大多数哮喘患者的首选治疗方案。所以应了解自己目前使用的药物,并正确掌握吸入性装置的使用方法,对控制哮喘发作有重要意义。
(四)必要的中医药防护与治疗
哮喘是终生管理性疾病。遵中医“实则宜驱邪,虚则宜培补”的治疗原则,在哮喘的急性发作期和稳定期,均可予以中医中药治疗,结合中医特色“冬夏并治”(夏季三伏贴、冬季三九贴)及足三里穴位注射三联疗法,达到尽快控制哮喘发作以及减少发作次数、减轻发作症状、提高生活质量的目的。当然,入冬前开始服用固本培元的膏方,也可取到防治哮喘的作用。
总之,哮喘患者学会自我管理是非常重要的,并且是要做到终生管理。发作期及时用药,稳定期也不可掉以轻心。
本期特邀专家
李映霞
主任中医师
擅长于内科呼吸疾病的治疗,对慢性阻塞性肺疾病、肺心病、睡眠呼吸暂停综合征、支气管哮喘、支气管扩张症、慢性咳嗽、胸腔积液、呼吸衰竭等中西医结合治疗有着较丰富的临床经验。
1986年毕业于江西中医学院中医系,1992年至1994年赴英国阿伯丁大学任研究助理,1996年在江西医学院第二附属医院呼吸内科进修一年,1997年在南京军区总医院学习“睡眠呼吸暂停综合征”的诊治,先后在北京、上海培训学习。现在江西中医药大学附属医院肺病科(呼吸科)从事临床、教学、科研工作。从事临床工作30年,工作中认真负责,治学态度严谨,致力于内科呼吸疾病的研究,主持并参与课题10余项,主编著作2部,发表论文10余篇。
坐诊时间:周二上午,周四下午(呼吸与危重症医学门诊);周五下午(性咳嗽睡眠呼吸门诊)
呼吸与危重症医学科(肺病科)简介
江西中医药大学附属医院肺病科于1997年由国医大师洪广祥教授创建,是国家国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科,是中华中医药学会肺系病分会副主任委员单位。
拥有“洪广祥国医大师”传承工作室、江西省中医肺系疾病医学临床研究中心等平台;有医师15人,其中江西省名中医3人;博士5人,博士后1人;先后开发国家三类新药2个(蠲哮片、冬苑止咳颗粒),近年来获得各级课题资助共70余项,其中国家自然科学基金12项。
优势病种
慢性阻塞性肺疾病
慢性肺源性心脏病
慢性咳嗽
支气管哮喘
肺间质纤维化
联系电话:13970808880
地址:江西中医药大学附属医院综合楼23楼
我院实施无假日门诊
假日和周末看病和平时一样
江西中医药大学附属医院(江西省中医院)推行“无假日门诊”服务。
无假日门诊,指的是门诊全年开诊,周末及节假日期间均照常接诊,药剂科、检验科、放射科等相关医技科室均正常开放,和工作日没有区别,收费标准不变。患者在节假日来院就诊,无论是找专家就诊、还是做检查、拿报告,都和平时一样。详情>>>>
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