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生死直播间
微信群里的日常“直播”
01：10 “已上救护车，十分钟左右到医院门口。”120驾驶员在南昌市青山湖区某小区接到患者后，在群里发送一段语音。
01：15 数张图片在微信群里弹开，各项检查和信息罗列在此，供胸痛中心值班医师参考。
01：18 “导管室已激活。”心内科主任医师彭小平、主治医师施国祥、朱建兵跑到导管室，调试好设备，一边等待患者，一边仔细分析患者病情。
01：19 “这是患者身份证，请安排挂号入院。”刚把送完患者上电梯，120司机就拍下患者身份证，住院服务中心和急诊收费处为患者开通了绿色通道，启动先救治后收费流程，实现0元入院救治。
01：21 “到门口了！”救护车驶入医院120专用救护通道，绕行急诊科和心内科重症监护室(CCU)，到达外科大楼1楼，经专用电梯直接到达导管室。
在导管室，所有医护人员都已经准备就绪，为患者完成了肌钙蛋白化验，并做出手术计划。家属知情同意后，三位专家迅速进行导管治疗——导丝通过冠脉病变，开通罪犯血管，D2B时间仅用20分钟。
01：35 “手术成功。”主刀医生彭小平脱下沉重的铅衣，稳了稳颤抖着的手，平静地打下这几个字。
01：37 “好。”“辛苦了。”寥寥几字回应，大家悬着的心放下了。
一场生死直播“成功结束”，在各方配合下，把患者从死亡线上拉回来了。这是2019年南昌大学第一附属医院胸痛中心的第288场“直播”，胸痛中心是整合医院各部门和科室医疗资源筹建的，通过多学科协作来提高急性胸痛，尤其是急性心肌梗死的救治水平。一场“战斗”画上休止符，但还有更多的“战斗”将在胸痛中心不断上演。
这是救命群
“这是一个救命群，救了很多人的命。这里没有昼夜之分，随时在待命。”南昌大学第一附属医院副院长、胸痛中心主任洪涛如是说。
心梗，最典型的表现是胸痛。在中国，许多心梗患者发病后2小时甚至更晚才到达医院，丧失了抢救黄金时间。高危胸痛患者救治分秒必争，胸痛中心建设迫在眉睫，意义重大。据了解，中国胸痛中心建设目的是建立区域协同救治体系，提高高危胸痛患者救治水平，这需要社会、政府、急救体系和医院的共同努力。
南昌大学第一附属医院自2018年起建立医院胸痛中心，由医务处负责胸痛中心建设的各项协调、统筹工作，通过院前急救系统、医疗系统绿色通道、医院内部绿色通道等措施最大限度压缩患者运转时间，赢得抢救时间，并逐步完善顶层设计，形成体制机制，促进流程优化。形成了医院与南昌市急救中心联动，胸痛中心与院内各部门联动的救治体系。
救治涉及各地、各单位、各部门，微信群是最可靠便捷的信息传递途径。一年多来，南昌大学第一附属医院胸痛中心微信群从三十人发展到近三百人；从只有院内人员发展到院领导、核心科室、医技科室、住院收费、物业后勤、网络医院等各级各方全流程、全人员、全方位参与救治的模式。截至目前，通过微信群及时报送、畅通渠道，已成功救治了三百余例高危心梗病人，救治成功率达95%以上。
南昌大学第一附属医院胸痛中心通过体制机制的持续改良，流程的不断优化，通过微信群的第一时间报送情况、诊断研判、协调联动，真正做到了让医生等患者、让检查等患者、让治疗等患者，尽最大努力抢到时间、抢救心肌、抢回生命。
“麻烦建档办理入院！”
“前降支完全闭塞，术后开通。”
“在抢救室9床 生命体征平稳。”
“胸闷3小时 63岁男性...”
简短、平实、准确。这样的话语每天都在群里传递，也许是早上8点，也许是傍晚18点，也许是深夜4点....
不仅是微信群，为了打好这“生命之仗”，南昌大学第一附属医院还做了很多努力。
胸痛中心建设成效显著
南昌大学第一附属医院胸痛中心是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，其关键词即是“合作”和“高效”。高效的救治能力离不开好的救治体系，南昌大学第一附属医院将“以病人为中心”的理念贯穿到胸痛中心建设全过程——部署了胸痛门诊专门值班人员，做到微信群在线、值班座机/手机24小时畅通；将心电图机、肌钙蛋白检测仪等设备移动到胸痛门诊，让设备多跑路，患者少跑路；设置绿色通道让患者先治疗，后付费；通过联合例会、质量分析会、典型病例讨论会推进建设，不断优化流程。
群策群力，攻坚克难，在医院领导的谋划和各部门的努力下，“时间核准”“电梯难等”“路线设计”“床位紧张”等百余个大大小小的问题被逐个解决，救治时间计算精确到分秒，数项核心指标得到明显改善——截止2019年11月，胸痛患者首份心电图时间已降至2.28分钟，肌钙蛋白抽血到获取报告时间已降至15.82分钟，STEMI患者D2B时间已下降至53.45分钟（最快记录17分钟），导管室激活时间下降至6.28分钟，胸痛中心建设成效显著。
细节决定成败，核心指标改善的背后，是医院对救治体系各处细节的精雕细琢。在以往，常常有心梗病人因心梗症状不典型而“走错门”，跑到其他不相干的科室做了无谓的检查，耽误了抢救时间。现如今，胸痛病人会通过院内标识和专业分诊，第一时间在胸痛门诊进行检查，胸痛门诊每月要接到数百位病人，通过心电图和肌钙蛋白等手段，筛查出真正高危的病人。这不仅仅需要体制机制和医疗技术的进步，职工的“救治意识”的提高更必不可少。南昌大学第一附属医院胸痛中心通过多层次、全方位的密集培训、模拟演练、动员宣传、印发应知应会手册，让本院职工和江西省部分县级医院、网络医院、120等救治体系内的成员对胸痛救治知识烂熟于心，甚至医院安保员、电梯员都能准确说出胸痛患者的急救办法和救治流程。这样一来，无论患者在哪里发病，都能够被快速“识别”，为患者争取到时间。
南昌大学第一附属医院胸痛中心医疗总监、心内科主任郑泽琪说：“ 时间就是心肌，时间就是生命。胸痛中心建设任重而道远，这是既是我们的责任，更是我们的担当”。
微信群的“直播”在继续，生命的救治在继续，一附院人的努力也在继续。
来源：南昌大学第一附属医院新闻中心
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