来源：检验医学网
作者：贵州省六盘水市妇幼保健院 纪吕 金敏
一天早晨，一个20多岁的男士来到男科实验室门外。
十多分钟以后……
精液在水浴箱孵育20分钟后，观察精液的液化情况，精液完全液化，开始进行精液分析：
精液外观：清亮
精液体积：1.8ml
精液PH值：7.0
进行全自动精液分析：一个精子都没有观察到，赶紧用玻片涂湿片进行镜检，也未观察到精子，进行精液离心，取沉淀进行镜检，也没有观察到精子。
报告：初见无精，离心后也未观察到精子，建议复查！
一个小时以后，患者来取结果。询问患者病史，生殖系统没有受伤史，没有其他相关传染疾病，建议复查！
据相关文献报道，在697例不育症中检出70例无精子症，检出率为10.04%，确证为真性无精子症的有28例，占40%。其他无精子症有42例，占60%。
1、性激素检查：评价睾丸生精功能是否正常；
2、精浆生化检查：评价生精管，输精管，附睾是否通畅；
3、染色体检查：排除一些遗传因素，例如克氏症的病人；
4、生精基因检查；
5、睾丸穿刺检查。
无精子症是指病人的精液中没有精子，通常经过三次复查并离心镜检精液仍未见到精子，同时，排除不射精、逆行射精、生精管阻塞、输精管阻塞的情况后方可确诊为无精子症。
1、第一类为睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。
2、第二类为睾丸生精功能正常，但生精管道阻塞，精子不能排除体外，又称阻塞性无精子症。
1、逆行射精患者；
2、不射精患者；
3、男性患者结扎术后；
4、生精管或输精管阻塞患者；
5、先天性精囊缺如，附睾病变等。
在进行精液检查时需注意：
1、需要建议患者至少复查2次。
2、在复查的同时还需要注意患者是否有不射精或逆行射精的情况。
3、如果有不射精、逆行射精的情况，可以排除患者无精症的诊断，可以进行相关治疗。
4、如果精液常规检查无精，而睾丸活检有精子首先考虑为阻塞性无精子症。
5、如果3和4中的两种情况都都排除，且后面两次复查都经过离心后镜检，都没有观察到精子，可确诊为真性无精子症。
1、如果男方被确诊为阻塞性无精症患者，先进行相关治疗，治疗后仍然无精的患者，在女方所有检查都正常的情况下，可以做试管婴儿。
2、如果男方被确诊为真性无精症患者，如果女方所有检查都正常的，且男方能接受，可以进行供精人工授精（AID）。如果女方相关检查不正常，但符合做试管的指征，可以做供精试管。不管是进行供精人工授精（AID）或供精试管时需要选择正规的生殖中心和正规的国家精子库。
现在中国大陆共计27家精子库，分别有中信湘雅人类精子库（1981年在中国大陆创建的第一家人类冷冻精子库），北京大学第三院人精子库，国家认口计生委科研所人类精子库，四川省人类精子库等。
对我们检验医生而言：
在进行精液分析时，一定要认真严谨，对待特殊的标本更要再三确认，特别是无精子症的诊断特别重要，我们要学好相关专业知识，以便能给患者提供更好的解释工作。
对于患者而言：
在进行精液检查被告知无精时，第一反应肯定是很崩溃的，难以接受，要认真听取医生的建议，虽然第一次检查无精，但是不会诊断该患者就是无精子症，如果最后真的确诊为无精子症，还可以进行进行供精人工授精（AID），要保持一个良好的状态，坦然面对自身的病情，毕竟以后的路还很长，这并不是绝症。
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