来源：赛柏蓝-药店经理人
特约撰稿：尹于华
遗精=肾虚？药店辩证用药有讲究。
一提起遗精，曾记得三十年前本地有位男士，时值壮年患有“逃阳”江浙一带民间俗称即遗精后，苦于当时医疗条件的落后与经济的拮据，在多次治疗无效后，终致精神不振，若干年后郁闷致死的惨痛案例！
故遗精是困扰很多男性的“难言之隐疾”，一旦罹患，很多人因为羞于启齿而不敢去正规医院治疗，找一些街头小广告求治，但是由于这些所谓的“神医”专业知识缺乏，基本都是千篇一律地断定为“肾虚”，选用大剂量的补肾药物治疗，由于没有对症，非但没有治愈遗精，反而“益火助燃”，致使遗精益盛！
让我们药师先来普及一下引起遗精的病因，及正常遗精与异常遗精的区分！
一、遗精的病因及诊断依据
遗精是指不因性生活而精液自行泄出的病证，其中因梦而遗者为“梦遗”，无梦而遗，甚至清醒时精液自行泄出者为“滑精”。
正常体健青壮年男性，偶有遗精，属于“精满而溢”，这是正常生理现象。若未婚成年男性遗精次数频繁，每周2次以上，或在已婚且有正常性生活的情况下，经常遗精，则属病态。
西医学的外生殖器及附属性腺炎症，如包皮龟头炎、前列腺炎、尿道炎、精囊炎、睾丸炎等以遗精为主要临床表现者，或者神经衰弜、睡眠障碍病证伴见遗精者，也归属在本病范畴，可进行辨证施治。
二、遗精的五大症候及治疗用药
1、君相火旺
临床表现：少寐多梦，梦则遗精，阳事易举，心中烦热，头晕目眩，失眠，口苦，胁痛，小便短赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。
治法：清心泄肝。
选方举例：牛黄清心丸+知柏地黄丸，麦味地黄丸+朱砂安神丸。
2、湿热下注
临床表现：症见遗精时作，小便黄赤，热涩不畅，口苦而腻，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿。
选方举例：萆薢分清饮+了哥王片，三黄片+大败毒胶囊。
3、心脾两虚
临床表现：见失眠健忘，心悸不宁，面色萎素，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉细。
治法：调补心脾，益气摄精。
选方举例：妙香散+补中益气丸，归脾丸+龟鹿二仙膏。
4、肝气郁结
临床表现：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝解郁。
选方举例：柴胡舒肝散+金樱子丸，逍遥丸+桑螵蛸丸。
5、肾气不固
临床表现：多为无梦而遗，甚则滑泄不禁，精液清稀而冷，形寒肢冷，面色㿠白，头昏目眩，腰膝酸软，阳痿早泄，夜尿清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
治法：补肾固精。
选方举例：锁阳固精丸+龟鹿补肾丸，金匮肾气丸+水陆二仙丹
三、遗精的治疗原则
遗精的基本病理变化是肾失封藏，精关不固。病位主要在肾和心，并与肝、脾密切相关。故治遗精者，必察其与心、肝、脾等脏器的相互影响与转化，精准辨证，灵活用药，方能取得良效。
遗精的病理性质虽有虚实之别，但依虚实夹杂为多见。本病新发初起者多见于实症，调理得当，多可速愈。若是讳疾忌医，久病未治或治不得法，日久肾精耗伤，阴阳俱虚，命门火衰，下元衰惫，则转为早泄、阳痿、不育等严重的并发症！故一旦确诊为病理性遗精，就要向药师及医师咨询，进行正规治疗！
四、遗精的丹方与验方
1、五倍子500克，茯苓200克，龙骨100克。研细末，水泛为丸，每次10克，每日服3次，淡盐水送服。
2、芡实30克，金樱子膏30克。先取芡实连壳晒干捣碎为末，金樱子去刺捣碎，水蒸熟，取金樱子汁慢火熬成稀膏，与芡实制成丸，每日服3次，每次10克。
6、山药50克，芡实50克，盐2克，粳米50克。将山药、芡实与淘洗干净的粳米一同入锅，加800毫升水，用大火烧开后转用小火熬煮成稀粥，加盐调味，每日适量食用。
4、炙何首乌24克，芝麻12克，当归12克，生地黄16克，白酒500毫升。将前4味药打成粗粒，装入布袋，置容器中，加入白酒，小火煮数沸，待冷后密封，浸泡7日后去渣即成。每日服3次，每次20毫升。
5、巴戟天15克，菟丝子15克，覆盆子15克，米酒 500毫升。将前3味捣碎，置容器中，加入米酒，密封，浸泡7日后滤过即成。每日服2次，每次10毫升。
6、核桃衣15克，放人锅中，加一杯水，慢火煎至半杯，临睡前1次服下，每日服1次。
7、银耳30克，鹿角胶7．5克，冰糖15克。温水泡洗银耳，用沙锅慢火煎熬后加鹿角胶和冰糖，使之烊化、和匀，即可服用。
8、茯苓、茯神各10克，远志、龙骨各15克，牡蛎20克。龙骨、牡蛎煅后与其余3味共研细末，米酒和丸，空腹淡盐水送下，每次9克。
10、炒沙苑子、芡实、莲须各60克，龙骨、牡蛎各30克，莲子粉适量。研细末，用莲子粉糊和为丸，用空腹盐水送下，每次9克。
11、巴戟天、石斛、黄芪各50克。研细末，炼蜜为丸，早、中、晚各服9克，用米酒送下。
12、韭菜子25克，粳米50克。将韭菜子用纱布包扎好，加水煎汤，取汤煮粳米成粥，每日服2次。
13、石斛45克，巴戟天30克，桑螵蛸9克，菟丝子30克，杜仲9克。研细末，炼蜜为丸，食前，温酒服下，每次9克。
14、海参30克，冰糖适量。海参加适量水炖烂，加冰糖溶解，空腹服用，每日服1次。
15、白芷5克，五味子10克。烘干研成极细末，用醋及水调成面团状，临睡前敷肚脐，外用消毒纱布盖上，以橡皮膏固定，每日换药1次，连敷3～5日。
16、女贞子60克，墨旱莲30克，桑叶30克，蜂蜜适量。将前3味研成末，炼蜜为丸，共30粒。每日服3次，每次餐前服1丸，10日为1个疗程。
五、遗精的预防与调摄
1、情绪稳定，排除杂念，清心寡欲。
2、劳逸结合，丰富文体活动，适当参加体力劳动。
3、起居有度，规律性生活。
4、夜晚进食不宜过饱，睡前温水洗脚，被褥不宜过厚、过暖，衬裤不宜过紧，养成侧卧习惯。
5、少食醇酒厚味及辛辣刺激性食品。