【警惕】又一例异物“卡喉”，但这个10岁女孩结局不一样

近日，猝死、异物卡喉事件频发，“心肺复苏术”、“海姆立克急救法”再一次刷爆朋友圈的同时，意外还在不经意中发生。今天，小编分享这个病例，希望能够给大家带来一些启示和帮助。

昨天，10岁的红红（化名）在听到上课铃响，急忙将鸡翅连骨头一起吞下去后，顿时感到胸骨后疼痛及吞咽疼痛，学校老师得知情况后立即通知家长一起将孩子送到市中医院检查。CT检查后发现异物横着卡在紧挨着主动脉弓（心脏大血管）的地方，如果移动刺破大血管，后果不堪设想。

在完善各项术前检查后，红红在全麻下行食道镜下食管异物取出术，食道镜下见食管一白色异物横行卡在食管内，取出异物后发现，食管壁有裂伤并伴有渗血。目前，红红已经能进食流质饮食，无吞咽疼痛情况。

（术中夹碎后取出的鸡骨头）

据悉，市中医院眼耳鼻喉科每年都要收治各种各样的异物病人。

从红红（化名）这个病例，来分析一下给我们的启示：吃东西囫囵吞枣是导致发生本次意外的罪魁祸首。

预防异物，儿童健康教育是根本。通过了解，红红（化名）误吞鸡骨头事件，避免悲剧发生的关键在于以下几点：

1. 在事发后，孩子及时告诉老师；

2. 学校老师得知情况后，确认暂时没有生命危险的情况下，立即通知家长一起送医。

3. 事发后到医院过程中，没有采取硬吞其他食物的异物处理方法。

科普时间

问题一：误吞异物你们是怎么做的？

A、喝醋

B、吞饭团

C、喝化骨水

D、吞韭菜团

E、自行取出

F、及时就医

做法分析：

A、B:错。喝醋不能解决问题，因为醋里的成分是醋酸，浓度只有3%，对软化鱼骨中的钙的作用不大。实验把鱼骨放入醋中泡一天一夜，鱼骨也不会变软，所以喝醋的治疗作用基本就是心理安慰。

C、D:错，且绝对不能用。异物卡住咽、食管、喉部，多刺伤或刺入管壁，强行吞入，很可能将异物刺入更深，甚至损伤重要器官如：刺穿食管壁、刺破大血管，引起纵隔脓肿、胸腔脓肿、或致死性大出血等）

E：如果异物较浅，估计很容易取出，且患者很配合的情况，可以考虑自行取出，同时还要注意方法（下文有提及）。

问题二：常见异物的处理方法？

1、鼻腔内停留时间短的较小异物，可以用食指堵住健侧鼻孔，用力向外擤鼻，有时异物会被呼出的气流冲出来（不建议）。

2、纸团或棉花团异物的一部分露在鼻孔、外耳道外面时，可以尝试使用镊子夹取（不建议）。

3.外耳道异物，如无法马上就医，可尝试将身体弯向有异物的耳朵一侧，单脚跳跃，则小豆粒、小弹丸之类的异物有可能自行掉出。

4.禁止用自行用镊子夹取豆类、滚珠等圆形异物，以免将其推向鼻腔深部，或坠入声门，导致呼吸困难甚至窒息，或外耳道深部刺破鼓膜，引起严重后果。

5.如为活昆虫进入耳内，且躁动不安，可考虑用清水灌入耳内（5—10分钟），先将异物淹死，再到医院取出，以防异物在耳内躁动，划破外耳道皮肤粘膜或刺破鼓膜。

6.异物过尖或过大，及时就医。

7.一旦怀疑发生气管异物，不能存有任何侥幸心理，应该立即争分夺秒，急送患儿到医院治疗。这是因为气管异物自然咳出的机会很少，绝大多数只有在医院手术室的条件下，用喉镜或气管镜才能取出异物。

8.发生气管异物时，如家庭距离医院较远，无法马上送至医院，应立即采取急救措施（海姆立克急救方法），以避免或减少发生窒息和其他并发症的机会。

海姆立克急救视频

操作要点：

三步曲：“剪刀、石头、布”。

剪刀：肚脐上2指；

石头：用手握住拳头顶住2指位置；

布：用另一只手包住“石头”，快速向后上方冲击5次，直到把异物咳出。

谁也不知道意外何时会到来，

只有我们防范于未然；

学习必要的急救知识，

才能做到有备无患。

供稿：眼耳鼻喉科雷小青

微编：张孟芳校对：王俊芬

审核：史坚终审：肖宏韬

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