点赞|安顺市人民医院成功救治消化道大出血88岁高龄老人

来源: 安顺市人民医院/gzsassrmyy

近日,我院胃肠血管外科团队成功将一名高龄上消化道大出血患者从死亡线上抢救回来。

某男性患者,88岁高龄,因出现大量呕血、黑便,就诊于我院消化内科,并确诊为“上消化道大出血”。患者高龄、各种基础疾病多、心肺功能较差,很快出现失血性休克表现,消化内科给予止血、输血等治疗以维持生命体征,但仍然继续出血,立即联系内镜治疗。患者病情特殊,内镜下见胃角巨大溃疡,溃疡处可见一搏动的动脉出血,内镜下已无法进行有效止血,患者生命垂危。医院立即组织胃肠血管外科、消化内科、内镜科、重症监护科进行MDT(多学科联合会诊治疗)讨论,得出如下方案。

方案一

继续内科保守治疗,但治疗效果不佳,出血动脉自行凝闭可能性低。

方案二

外科手术治疗,外科手术术中可行胃大部切除或局部出血血管缝扎术,此方案最为确切,手术非常成熟,但鉴于患者高龄,一般情况较差,是否能耐受麻醉风险及手术打击让人担忧。

方案三

胃肠血管外科行选择性胃血管栓塞治疗,胃窦及十二指肠球部主要血供来源于胃十二指肠动脉、胃右动脉及胃网膜右动脉,行该处血管栓塞可达到止血目的。该手段对患者较为微创,但有一定风险性和不确定性,经治疗后可能会出现继续出血、或诱发胃溃疡缺血穿孔可能。

会诊确定了以微创的介入治疗为首选方案,以内外科为强力后盾保驾护航、重症监护室病情监护的处理原则。

经与患者及家属充分沟通后,最终家属首先选择胃血管栓塞治疗。因手术风险较大,胃肠血管外科立即做好两手准备,一方面积极协调介入手术室做好血管栓塞准备;另一方面抓紧外科手术的术前准备,随时做好手术保障。

最终,胃肠血管外科团队成功予“胃右动脉及胃十二指肠动脉栓塞”手术,手术在1小时内、局麻下顺利完成,术中患者病情平稳,疼痛轻、痛苦少。患者术后返回胃肠外科病房,在医护团队的严密观察、精心护理下,各项生命体征平稳,无呕血、黑便情况,经过科室医疗、护理团队精心治疗以及全程监控病情,3天后,患者进流质饮食,并逐渐下床活动,血红蛋白从最初50g/L升至基本正常,得到了患者及家属的肯定。

健康所系,性命相托!我院胃肠、血管、疝和腹壁外科,立足于以医治患者为‘初心’,人民群众的利益为‘使命’,选择最合适的治疗手段,个体化的治疗方案,为老百姓过上健康幸福的生活不断践行着。

小小的锦旗见证医者的付出