病理科医生教您,怎样看懂结肠镜病理报告?

来源: 藁城人民医院/gcrmyywx

肠镜检查是将一条长约1.3米、可弯曲、末端装有自带光源电子摄像装置的软管,由肛门慢慢插入大肠进行检查。若有需要,可获取活体组织进行病理学检验。在肠道疾病的诊断方面,无论传统的X线造影、B超检查,还是先进的CT、磁共振、PET等手段,均不如肠镜来得直观和准确。

肠镜报告如全结肠未见异常,则不需要做活检病理,一旦发现可疑病变,比如息肉、溃疡、癌等,医生往往会取活检进行病理分析,所以,大部分肠镜报告会有两部分内容:

肠镜医生的描述,病理医生分析的结果。

如果我的报告提到盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠或直肠,是什么意思?

   这是大肠的所有组成部分。盲肠是结肠的起点,小肠经由盲肠将食物送入大肠。升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠是盲肠后的其他结肠部分。结肠的末端是直肠,食物消化吸收后的废物被储存在这里直到它通过肛门排出体外。
结肠镜病理报告解读

结肠腺癌(或直肠腺癌)

  腺癌是一种癌症类型,开始于形成粘液的腺细胞,粘液会润滑结肠和直肠内部。这是最常见的结肠癌和直肠癌类型。

  腺癌占结直肠癌的95%以上。这些癌症起源于分泌粘液以润滑结肠和直肠内部的细胞。当医生谈到结直肠癌时,基本上谈论的都是这种类型。某些亚型的腺癌,如印戒细胞和粘液型腺癌,预后较差。


浸润性
当结肠癌生长并扩散超过了结肠内壁(粘膜)时,称为浸润性腺癌。浸润性的癌症被称为真正的癌症,因为它们可以扩散到身体的其他地方。

但是活检只是从结肠内部取出的肿瘤的一小部分,所以它并不是总能显示肿瘤浸润到结肠壁的深度。如要知道癌症浸润了多远,病理医生需要观察整个肿瘤(手术切除后的标本)。
分化

  分化是癌症的等级,它基于在显微镜下观察到的细胞的异常程度。高级别或低分化的癌症往往生长和扩散更快。结肠癌通常分为3个等级:

  分化良好(低级别)、中度分化(中级别)、低分化(高级别)

  但有时结肠癌只分成2个等级:分化良好(低级别)和低分化(高级别)。

  低分化(高级别)结肠癌往往比分化良好和中度分化的结肠癌生长和扩散更快。然而,在确定一个人的预后时其他因素也很重要,例如癌症扩散的范围(这不能通过活检确定,需要通过影像诊断来确定)。



息肉

息肉是从结肠内壁到结肠的内腔(中部空腔)的组织突起(生长)。不同类型的息肉在显微镜下看起来不同。息肉是良性的(非癌性的)生长,但癌症可以从某些类型的息肉开始。

不典型增生

非典型增生(atypical hyperplasia)又称异型增(dysplasia)。主要指上皮细胞异常增生,表现为细胞大小不等,形态多样,排列紊乱,极向丧失。核大深染,核质比例增大,核形不规则,核分裂像增多(一般不见病理性核分裂像)。细胞具有一定程度异型性,但还不足以诊断为癌。根据病变程度,可分为轻度、中度和重度三级。                                     

供稿:病理科   贾晓星