日前,高州市中医院外二科为一位5岁患有先天性巨结肠的男性患儿,成功施行了经腹腔镜下先天性巨结肠根治术(长段型),这也是本地区率先开展该术式医院之一,标志着该院小儿微创外科技术已达到了当地先进水平。
患儿卢某是一名5岁的小男孩,平素体弱,出生后因反复便秘、呕奶、腹胀等,导致生长发育比较缓迟。5年来,他每一次病情发作,家长都只是带他到当地医疗机构就诊,总是予输液、灌肠、或用开塞露等治疗,经治疗后病情有一定的缓解,未行进一步治疗,但随着卢仔越来越大,便秘、腹胀等症状也越来越严重。
一个月前,卢仔便秘、腹胀症状进一步加重,其家长决定带他到名声在外的高州市中医院小儿外科门诊就诊。该院外二科副主任、小儿外科专家卢志坤主任医师,详细询问了卢仔近几年的病情,怀疑其为先天性巨结肠,通过钡气灌肠检查证实为先天性巨结肠(长段型)。
卢医生耐心地向卢仔家人解释:巨结肠一般是先天性巨结肠,婴幼儿即可发病,轻的到儿童才有症状,原因是肠壁神经节缺如引起的先天疾病。平时症状表现为:严重的新生儿期即有不全性肠梗阻表现,胎粪延迟,腹胀,呕吐,结肠炎,进而营养不良、消瘦、贫血等。婴幼儿和儿童期,腹胀逐步加重,反复便秘,长者一到两周排便一次,每次需灌肠或开塞露辅助通便,一次排大量大便。孩子会出现营养不良,发育迟缓等现象。便秘时腹部可触及粪块,易误诊为肿瘤。
由于传统治疗先天性巨结肠的开腹手术是难度较大的手术,切口大、损伤重,其家长顾虑重重。因此卢医生向卢仔家长推荐腹腔镜下先天性巨结肠根治术,该术式较传统开腹手术安全,微创,因该术式不但损伤小、恢复快、腹部切口不留瘢痕的优点,而且具有术野显露清楚、出血少,吻合确切等优点。
卢仔家长明白病情及治疗方案后,入住外二科,在医院经过数天的调治后,在麻醉师和手术室护士的默契配合下,小儿外科专家卢志坤主任医师,带领助手为卢仔实施了经腹腔镜下巨结肠根治手术。他们分别在卢仔的脐部和下腹部开了3个约5mm的小孔,置入镜头和器械,面对传送到电视屏幕上的图像,游离巨结肠, 然后经肛门粘膜下剥除直肠内拖出巨结肠,切除异常肠管,将正常肠管与肛门粘膜吻合在一起,重新为卢仔建立了新的肠腔通道。3个小时后,卢仔安全返回病房。由于术中出血量极少,创伤小,卢仔的肠功能恢复得非常理想,第2天就可以下床活动了。第3天卢仔恢复了正常的饮食和活动。日前,卢仔已顺利康复出院,至今未发现任何术后并发症。
据了解,高州市中医院外二科开展腹腔镜手术已经十多年了,在成人方面:腹腔镜下胰十二指肠切除、腹腔镜高位胆管癌根治、腹腔镜半肝切除、腹腔镜保脾胰体尾切除、腹腔镜胃癌根治、腹腔镜结肠癌根治等各类三四类手术早已成熟、广泛开展。在小儿方面:腹腔镜胆总管囊肿切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃穿孔修补术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜小儿疝修补术等,均已经达到国内先进水平。
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