国家点赞！县域医疗集团再现“明星”
来源: 县域卫生/zgxyws88
独立法人制度、“1+3+18”的集团新架构、“1+8+8”的一体化管理新体系、医疗集团医保基金打包付费……
日前，国务院深化医药卫生体制改革领导小组发布了关于《山西省实施县乡一体化改革稳步推进县域综合医改》的简报，对山西省孝义市在医改方面取得的显著成效进行分享。孝义市作为全国百强县，曾被评为全国公立医院综合改革真抓实干成效显著国务院激励表扬单位、国家级公立医院改革示范市。2017年，孝义被确定为山西省县乡医疗卫生机构一体化改革试点；2018年，成为山西省级首批县乡医疗机构一体化改革示范县。近年来，孝义市以医疗集团建设为突破口，通过改进管理机制、整合医疗资源、强化监管考核，逐步提升区域医疗服务能力和群众就医获得感，推动县域综合医改取得阶段性成效。
2017年5月13日，孝义市医疗集团正式挂牌成立。以资源整合、统筹发展为宗旨，孝义市建立起了“1+3+18”的集团新架构，其中市人民医院、市中医院、市儿童医院（山西省儿童医院孝义分院，位于市妇幼保健和计划生育服务中心）3个集团医院设置为3个市级病区：“孝义市医疗集团人民医院”即“综合病区”、“孝义市医疗集团中医院”即“中医特色专科病区”、“孝义市医疗集团儿童医院”即“妇儿专科病区”；由市人民医院重点带动9家基层医疗单位，市中医院重点带动6家基层单位，市儿童医院重点带动3家基层单位，共计18个集团分院，形成不同特色的医疗中心。
同时，医疗集团以信息互通、资源共享为突破口，搭建起集团统一的信息平台，为各个中心的高效运营提供有效支撑，形成“1+8+8”的一体化管理新体系。组建了医保、人力资源、财务、质量控制、药械采供、公共卫生、分级诊疗、科教8个管理中心，成立了医学检验、放射影像、远程会诊、急诊急救、消毒供应、物流配送、健康管理、信息管理8个业务中心，逐步形成了以1个信息平台为支撑，8个管理中心和8个业务中心为枢纽的一体化运行体系。
简报指出，孝义市医疗集团实行打包付费，每月1000万元医保基金提前预付给医疗集团专户，按照各医疗机构业务量预拨到医院账户，按“总额管理、结余留用，合理超支分担”原则管理，激发控费内生动力。在实行药品、医用耗材“两票制”基础上，实行按“目录、议价、采购、配送、结算”五统一管理，推动医疗服务价格、医保支付、内部控费、分级诊疗有效衔接，增强改革合力。另外，孝义市制定出台加强医疗集团监管的办法和绩效考核办法，全面监管医疗集团公益性、质量安全、公共卫生、财务运行等重点工作，同时加大医疗机构服务能力、基本公共卫生服务、家庭医生签约、健康促进、健康扶贫等体现公益性考核指标权重。
医疗集团的建立，在市级层面将整合优势资源，集中力量打造特色专科，提升优势专科对周边县市的辐射力。以市人民医院为龙头，整合县域妇幼计生中心、中医院以及乡镇卫生院和社区卫生服务中心，组建一个独立法人的医疗集团，成立县医院管委会，集中履行政府办医管医职责，实行党委领导下的院长负责制，人事编制管理、岗位设置、收入分配、运营管理等由医疗集团自主决定。在乡级层面，培育和打造较大规模、较强服务能力、可辐射周边的中心卫生院，形成综合区域医疗中心。一般乡镇卫生院重点提供基本医疗和基本公共卫生服务，探索开展适宜特色服务。同时根据城区居住人口密集的特点，加强社区卫生服务中心能力建设，重点开展公共卫生服务和常见病、慢性病、老年病等健康管理服务。以信息化平台统一管理、统一业务口径，为所属医疗单位提供统一服务，实现同质化管理和市乡两级人员合理流动，降低管理运行成本，提高管理效率。在“向上、向下”互联的分级诊疗模式基础上，探索加入“横向”互联，在加强医疗集团质量控制的基础上，同级医疗机构检查检验结果互认，集团内部实行“一单通”。孝义市医疗集团的成立，对于优化资源配置，打造医疗卫生服务品牌具有十分重要的意义。目前，孝义市医疗集团通过内部的资源整合，组建人力资源、财务、医保等管理中心，设立医学检验、急诊急救、物流配送等业务中心，实行统一管理，资源共享，各医疗机构独立核算。人民医院开展了3D腹腔镜、心脏支架置入、肿瘤介入等80余项新技术，建成基层胸痛中心、卒中防治中心，集团各乡镇卫生院初步形成“一院一品一特色”，县域内就诊率从改革前的80.9%提升到2018年的91.2%，医疗服务能力明显提升。群众足不出户可手机预约省内各大医院及专家，且可在线预约、支付、查看检查检验结果，就医体验明显改善。