得了糖尿病怎么正确安全吃药？华西医院冉兴无教授告诉你！

从这样一个标准来看，对糖尿病病患，如果没有心脑血管疾病的糖尿病病患首选药物还是二甲双胍。二甲双胍现在有三种，一种是速释片，你必须要一天吃三次，一种是缓释片，一种是控释片，缓释片和控释片如果剂量一天1500毫克以内都是仅吃一次，如果超过一天1500毫克，可以分成早晚各一次服用。

一线的药物还有磺脲类和a-葡萄糖苷酶抑制剂，现在用得比较多的磺脲类药物是2.5代和3代，如格列美脲等；其他用得比较多的还有阿卡波糖。但是如果伴有心脑血管疾病，心衰风险比较高的糖尿病患者，现在推荐的是SGLT2抑制剂，如恩格列静、达格列静和卡格列静，可以减少心脑血管事件的发生，降低死亡率和因心衰导致的住院。需要注意的是，这些一线药物并不是一个药管病人终身，临床上根据患者的病情可以不同作用机制药物联用。

如果一个病人病程太长，胰岛细胞功能比较差，这个时候可能要两种、三种药物联用，如果两种、三种药物联用效果都不好的时候，可能就要启用胰岛素治疗，这就是胰岛素和口服药的联合治疗。但是临床上胰岛素治疗也有误区，以前有一种观念叫初发糖尿病，采用短期胰岛素强化治疗，减少β细胞的负担，但是有时候把胰岛素加上去就忘了，就一直这样打下去。