导读
高尿酸属于一种代谢类疾病，主要是由于体内高嘌呤代谢紊乱所致，尿酸长期走高就容易引发痛风，严重的还会增加肾脏负担，形成痛风结石。一般尿酸多高时会引发痛风呢？
高尿酸血症患病率约为5.46%-19.30%，但痛风患病率约为0.86%-2.20%，因此并非所有高尿酸血症患者均会出现痛风。是否发生痛风与遗传、生活方式、尿酸水平等均相关。痛风发作具有一定家族聚集倾向，家属中有痛风发作的患者，发生高尿酸血症后痛风发生率相对较高。
长期进食高嘌呤食物（动物内脏、海鲜与肉类等食物）、酗酒、剧烈运动等患者痛风患病率相对较高；血尿酸显著升高的患者，痛风发生率也会随之升高，男性首次发生痛风时平均尿酸浓度约为526μmol/L，女性首次发生痛风时平均尿酸浓度约为517μmol/L。
需要注意的是：由于痛风发生与否存在个人差异、地域差异，因此尿酸高到多少会发生痛风不能一概而论。当尿酸超过420μmol/L时，会沉积在关节、肾脏、血管等部分，引起痛风性关节炎与肾脏损害，同时可引起血管损害，并增加心脑血管疾病发病风险。因此，尿酸超过正常范围时就应给予合理的降尿酸治疗。
对于尚未发生痛风的患者，可通过改变生活方式或药物降尿酸治疗。改变生活方式适用于尿酸低于540μmol/L以下的患者，但如果合并了高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中或肾脏损害等疾病，则适用于480μmol/L以下的患者，主要包括限制高嘌呤食物摄入，以肉类、海鲜、动物内脏居多；增加新鲜蔬菜水果的摄入，虽然部分蔬菜嘌呤含量较高，但对尿酸水平影响不大。
由于超多50%的高尿酸血症患者合并肥胖，因此适当运动、减轻体重也可降尿酸、预防痛风发作；同时高尿酸血症患者还应多饮水，无严重心肾疾病的情况下，每日2000-3000ml均可。药物治疗适用于尿酸高于540μmol/L的患者，或尿酸高于480μmol/L但合并上述疾病的患者。
发生过痛风、痛风石的患者，应在改变生活方式的基础上启动药物降尿酸治疗，痛风患者应将尿酸控制在360μmol/L以下，以减少痛风发作；痛风石应将尿酸控制在300μmol/L以下，以促进痛风石溶解。
综上，男性首次发生痛风时平均尿酸浓度约为526μmol/L，女性首次发生痛风时平均尿酸浓度约为517μmol/L。