本期由我院 风湿病科 专家为大家科普膏方在风湿病防治中的作用。
科室优势病种为：类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、血管炎、炎性肌病、痛风性关节炎、骨质疏松、骨关节炎等。
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膏方在风湿病防治中的作用
什么是膏方？
膏方是将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩，最后添加阿胶等辅料制作成的半流体剂型。具有适用范围广，辨证用药，虚实兼顾，生物利用度高，口感较好，老少皆宜，便于存储等优点。
膏方的作用有哪些？
膏方不仅仅有“补益扶正”，还具有“纠偏却病”双重作用，可用于因病致虚、因虚致病为病理特征的各种慢性病治疗，具有补中寓治，治中寓补，补治结合的特点。
为何风湿病人要服用膏方？
风湿病属于中医“痹证”的范畴，正气不足是风湿病发生的内因，风、寒、湿、热之邪侵袭是风湿类疾病发生发展的外部条件，与现代医学的免疫平衡紧密相关。风湿病由于病因复杂，临床表现复杂多变，病机错综，病程缠绵，大多迁延难愈。根据风湿病的病因病机采用滋补膏方进行辨证施治，从而达到扶正祛邪、维护机体阴阳平衡，使脏腑气血调达，以减轻风湿病症状与西药的毒副作用，大大改善风湿病患者的生活质量。
临床上如何运用配伍膏方防治风湿病？
依据风湿病的病因病机，对风湿病患者采用冬令进补膏方进行防治。滋补膏方的配伍采用补益药物与健脾药物配伍，补益药物与活血药物配伍，补益药物与抗风湿药物配伍，滋补药物与辅料相伍。
补益药物与健脾药物配伍 在补益的同时适当加入健脾养胃药物，一来有助于消化，二来防止补益药物过于滋腻，有助于膏方的吸收。常用山药、大枣、砂仁、香附、麦芽、神曲、鸡内金、枳壳、海螵蛸、山楂、焦三仙等护胃之品，以扶胃气助运化；党参、白术、玉竹、茯苓、黄芪等健脾胃益气血，以资生化之源。
补益药物与活血药物配伍 在补益的同时适当加入活血化瘀的药物。常用姜黄、苏木、桃仁、红花、丹参、鸡血藤、牛膝、威灵仙、秦艽、当归、川芎、活血祛瘀止痛；莪术、牛膝、乳香、没药、延胡索、破瘀通络，活血止痛。
补益药物与抗风湿药物配伍 常用独活、羌活、防风、麻黄等 疏散风邪。常用桂枝、川乌、草乌、熟附子、细辛等温经散寒。常用木瓜、茯苓、防已、苡仁、萆薢、苍术、蚕砂、猪苓、泽泻、滑石等除湿蠲痹。常用忍冬藤、银花、连翘、黄柏、知母、石膏、生地、赤芍、丹皮、大青、板蓝根等清热通痹。常用豨莶草、清风藤、威灵仙、络石藤、伸筋藤、忍冬藤、秦艽、松节、木瓜、海枫藤、千年健、透骨草、鸡血藤、穿山龙、姜黄等通经活络。常用全蝎、蜈蚣、地龙、蕲蛇、乌梢蛇、穿山甲、土元、僵蚕、蜂房等搜风剔络。
滋补药物与辅料相伍 膏方为开方后取药物用水煎煮，取汁浓缩，加入辅料制成的稠厚半流体状制剂。辅料常见的有蜂蜜或冰糖，亦有用阿胶、龟胶二两或鹿胶收膏。辅料的选用须应根据病情需要、不同体质与平素饮食习惯辨证选用。一般膏方用蜂蜜收膏，如为糖尿病者改为木糖醇，或参入适量蜂蜜。若素体血虚可用阿胶收膏；若素体阳虚可加用鹿胶收膏。
校对 | 王加华
审核 | 顾月星