健康科普有人说：雾化就是口吸激素、抗生素，比输液更可怕！真是这样吗？

孩子患咳嗽等呼吸道疾病时

医生都会让孩子做雾化

但网络上有很多传言

让家长们担心不已

“做雾化等于口吸抗生素”

“雾化药物复杂，危害很大”

“宝宝一咳嗽就用雾化，会产生依赖”

……

这些传言是真是假？

 温州市中西医结合医院西医儿科主治医师徐时芬 介绍，目前可以使用雾化治疗的疾病种类很多，包括：

支气管哮喘（哮喘发作一线治疗方案）

急、慢性气管-支气管炎

支气管肺炎

急性喉气管支气管炎

支气管肺发育不良

气管插气管术中和术后

耳鼻喉慢性炎症性疾病：如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性鼻炎

其他呼吸道炎症、痰液粘稠排出困难者

 徐时芬医师表示，雾化吸入就是通过专用雾化装置将吸入药物分散成气溶胶，随着我们的呼吸气流进入呼吸道及肺内，药物直接作用于气道黏膜，起效比较快。

 因药物主要分布在呼吸道，进入全身的血液循环的药物很少，副作用相对较小。

吃药：

输液：

雾化：

 目前，临床可用于雾化吸入治疗的药物有4大类，对于这些药物，家长不必太过恐惧。

 吸入性糖皮质激素是目前最强的气道局部抗炎药物，它通过对炎症反应所必须的细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用，代表药物：布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、环索奈德等。

 很多家长“谈激色变”，一听到激素就开始害怕，都说激素副作用大。

 徐时芬医师表示，其实并不然，吸入性糖皮质激素安全性强，吸入性糖皮质激素是医学技术进步带给肺部疾病患者的福音，因为与全身激素相比，它的不良反应少得多。

 经过多年研究发现，使用吸入性糖皮质激素很少出现明显的全身不良反应，如让人担心的肾上腺皮质轴抑制、影响儿童生长发育、库欣综合征等都几乎不会发生。

 吸入性糖皮质激素主要不良反应为声音嘶哑、咽部不适、鹅口疮等口咽部局部不良反应，但这些问题都可以通过吸药后漱口来预防。

 而对于哮喘患儿，我们仍然推荐需长期使用吸入性糖皮质激素以最低有效剂量维持，起到预防喘息发作、改善肺功能的作用。

 (1）选择性β2受体激动剂：

 受体激动剂是临床最常用的支气管舒张剂。根据其起效时间和持续时间不同，临床分为短效和长效β2受体激动剂两种，代表药物有特布他林和沙丁胺醇。

 现在临床上主要是雾化吸入主要用的是短效β2受体激动剂，其特点是起效快，持续时间短。但β2受体激动剂应用可能会带来一些不良反应，如骨骼肌震颤，头痛等，但停药后均可缓解，所以不必过于恐慌。

 (2）胆碱受体拮抗剂：

 这种拮抗剂可根据起效时间和持续时间分为短效和长效两种，代表药物有异丙托溴铵。

 除了激素以外，家长最怕的就是抗菌药物。

 临床上用于雾化吸入的抗菌药物有氨基糖苷类的阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素，黏菌素，抗真菌药物二性霉素等。

 这些抗菌药物通过雾化吸入可直接到达肺部，吸入后肺部浓度高，全身不良反应少。由于我国目前尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂，故不推荐以静脉抗菌药物制剂替代雾化。

 此类药物主要通过裂解黏蛋白，改变痰液理化性质，使痰液稀释，粘稠度下降，而起到祛痰作用。

 代表药物有吸入用乙酰半胱氨酸溶液，此类药物可液化支气管内的分泌物，并刺激分泌物量增加。因此，应用后加强体位引流、鼓励排痰。

 雾化治疗虽好，但如果使用方式不对，很可能达不到应有的药效。 

雾化吸入前患儿不要抹油性面霜；

在适应雾化治疗时应该选用坐位，如果幼儿年龄过小无法坐着，可以使用斜抱或半卧的姿势；

用雾化后应及时漱口及擦拭周围肌肤，以消除局部残留的的药物，预防不良反应；

如果儿童哭闹，应该停止雾化治疗，稍后进行。因为孩子哭泣时呼吸短促，无法使药物到达肺部。

儿童雾化后痰液稀释刺激气道，引起咳嗽，需及时翻身拍背、协助排痰，保持呼吸道通畅。