【科普】孙云：肥胖女孩也有一本难念的“经”

哇~~

我们的女神孙云究竟是如何判断出的呢？

太胖真的会影响月经吗？

这种说法有科学依据吗？

来上课啦！！

我们主要关注几个要素：周期（就是多少时间来一次）、经期（来几天会干净）、经量（量多少的问题）、规律性（就是周期是不是定数）。

一般正常的一次月经周期 21-35天，经期3-7天，经量50-80ml，周期的差别前后要小于7天。

BMI[BMI=体重/身高平方（kg/m2）和腰围是我们常用的衡量标准。

我们中国人正常的BMI是18.5-23.9 kg/m2，把BMI> 24kg/m2 定义为超重， BMI>27kg/m2定为肥胖，BMI超过30kg/m2为二度肥胖。

腰围>80CM也属于肥胖。儿童肥胖的衡量标准以身高与腰围比为主，腰围一定要小于身高的一半以下，比值在0.46-0.48属于正常。

家长都会知道，月经来得过早，会影响孩子长个子，比如8-11岁就来月经了，就是我们平常说得性早熟。

性早熟，指青春期发育明显提前，女孩子来月经和体内脂肪的含量有直接的关系，当女孩子体内脂肪量达到18-20%以上的时候，一般体重指数BMI达到18 kg/m2以上，就可能会月经初潮。

所以肥胖使女孩子的性发育提前，大多数BMI高的女孩，她的月经初潮时间比BMI较低的女孩早，所以我们的家长想要预防儿童性早熟，重要的预防措施就是避免超重和肥胖的发生。

这样说来，肥胖真的会影响月经的初潮时间，也会扰乱正常的月经，引起月经失调。

说起内分泌，大家肯定会知道雌激素，因为雌激素会关系到女人的一生，包括美不美、老不老，雌激素和女人是分不开的关系，太多或太少都会影响身体的健康。

卵巢是雌激素主要的来源，脂肪里含有一定量的雌激素，所以，身体内脂肪含量的多少, 可以影响到女性内分泌的调节，一定的脂肪可以带来美感，但脂肪太多的肥胖，可引起内分泌紊乱，导致月经失调。

月经失调可以表现为多种多样：

月经延后甚至闭经；

月经淋漓不尽、月经中期出血

月经过少或者过多。

肥胖对月经的影响，需要我们关注多囊卵巢综合征这个疾病。

肥胖容易引起月经失调，与多囊卵巢综合征这个疾病有密切的相关性，也就是说肥胖的女性得多囊卵巢综合症的风险明显增加。

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的内分泌失调，在女性中的发病率为6％～15％，能够造成生育能力下降、卵细胞质量下降以及下一代的智力下降，所以被妇科医生广泛关注，提倡积极干预和治疗。发病率很高，据统计，约有超过一半的PCOS患者具有肥胖的特点，平均BMI在25kg/m2以上。

多囊卵巢综合征的特点：肥胖、月经失调、多毛、皮肤粗糙、痤疮等特点。多毛一般在口唇上方、乳头周围，四肢等地方，也就是女性不该长毛的地方，长了毛发，哪怕只有一根毛，就可以称之为多毛。痤疮部位主要分布在面部的下颌两侧、前胸、后背等地方，还有PCOS的病人，皮肤毛孔比较粗而且痤疮反复生长留下痘印，所以皮肤显得粗超。

在门诊碰到胖妞看月经失调的时候，总要仔细端详一下她的脸部、四肢和乳头，胖妞有时都会被看得不好意思，其实PCOS的病人五官都长得很漂亮，因为雄激素相对略高，可以有类似于男性提拔的五官。

当然，我们看的角度不是看美不美，而是看胖不胖、毛多不多、痤疮多不多、皮肤粗超不粗超，需要进一步排除多囊卵巢综合征，给予病人更好地治疗与管理。

我们为什么提到管理二个字，这个与多囊卵巢综合征这个疾病，存在着很多的危害性有关，比如不孕症、2型糖尿病、高血脂症、心血管疾病、子宫内膜癌等并发症的危害。这里讲到子宫内膜癌，我们怎么关注呢？

子宫内膜癌，多发生在绝经过渡期的阶段。

子宫内膜癌的发生，与雌激素的长期刺激有着密切的关系。

对于绝经过渡期妇女来说，由于在绝经前体内雌激素存在上下波动幅度大的变化，加上肥胖妇女的雌激素水平较高，在这种高水平的雌激素刺激下，子宫内膜会过度地增生，最终导致癌变，引起子宫内膜癌，出现月经紊乱，B超表现为子宫内膜增厚，而且经过治疗这种情况不能缓解，就要怀疑子宫内膜癌的危险。

所以肥胖的女性，是子宫内膜癌的高危人群。

肥胖的女性，出现月经失调，最重要的治疗措施就是生活方式的干预。

对于超重和肥胖的女性，减轻体重对调经有着至关重要的意义，体重下降5-10%，那么有一半以上的人会恢复排卵，这样月经自然恢复规律性的概率会明显增加。

当然，有患者会问，月经淋漓不净，运动减肥临时不能实施，避孕药又怕发胖和副作用，不想吃。那就可以运用中药治疗。

中药在治疗调经、种子方面，有着悠久的历史，历代的医者总结了很多的治疗经验和方法，疗效明显，也有很多的中药具有减肥降血脂的功效。

比如对多囊卵巢综合征，我们医院针对这个疾病，制定了一套具体的诊疗方案，对青春期PCOS调经的治疗、生育期的PCOS患者调经助孕、保胎的治疗，临床疗效显著，充分发挥了中医药的优势，让很多的患者获益，病人都会慕名而来。