2019年11月20日，河北省发文将开展该省城乡居民高血压糖尿病（以下简称“两病”）门诊药品集中采购，采购品种为卡托普利口服常释剂型等15个品种，其中高血压9个品种、糖尿病6个品种。

12月11日，河北省两病门诊药品集采拟中选结果出炉，15个品种实际中选13个，其中消渴丸和普萘洛尔口服常释剂型无企业中标。此次都是独家中标，各中选企业将独享整个河北市场。

其中各企业拟中选价与限价相比，降幅最高达84%，而与各企业目前最新中标价相比，最高降幅甚至高达97.9%。不得不感慨一山还有一山低啊！具体情况见下表：

新一轮国家集采还未正式开始，多个仿制药已经再次刷新底价——硝苯地平（10mg）单片1分2厘3，尼群地平（10mg）单片1分9厘7，格列本脲片（2.5mg)单片1分9厘8。

省级层面集采已逐渐拉开序幕，全面带量采购时代已经来临

不仅河北省，全国多个省也已经开始探索省级集采之路。

湖南计划对52个抗菌素进行带量采购，为4+7之后省级层面最大胆的探索；

江西对非过评品种，几乎所有PPI及用量大的抗生素纳入，相当于一个品种扩大版的省级“4+7”；

青海对重点监控专项集采，可谓是剔除医保后进行的穷追猛打；

山西对使用量大采购金额高的药品、耗材分批分类组织实施专项带量采购，范围扩大到耗材。

上述几个省在4+7后进行省级层面的探索，预示着除了国家带量采购之外，各省也学习借鉴并结合省情制定不同类品的品种进行带量采购。而此次河北两病用药进行集采，也正说明了特定品类的品种全面进入带量采购的时代已经来临，这正是4+7集采带来的蝴蝶效应。