手术后三天就拔除导尿管,康复出院,94岁高龄张大爷笑的合不拢嘴,这是我院泌尿外科半个月内第二位接受前列腺红激光剜除术后快速康复出院的90岁以上高龄老人,红激光手术的开展,使得我院泌尿外科开始突破前列腺手术的高龄“禁区”。
前列腺增生为老年常见疾病,随着社会的老龄化,高龄同时伴随多种心肺基础疾病的患者越来越多,该类患者往往因为医生及家属对于手术风险的担忧而没有及时手术治疗。
刚刚出院的张大爷,94岁高龄,有排尿困难十余年,平时不到1小时就要排尿1次,夜尿4-5次,严重影响睡眠质量和日常生活,因其慢性疾病较多,接近百岁的高龄,医生及患者家属均对于手术风险感到担忧,一直通过药物保守治疗,但是疗效不理想。半月前,张大爷又因为股骨骨折,经历了一次骨科大手术,体质虚弱,再次发生尿潴留,连续两次拔除导尿管失败,转来我院泌尿外科治疗,但对于手术的风险及担忧,依然像一块大石头,压在张大爷和儿女们的心头。
无独有偶,半月前出院的郭大爷,今年90岁,同样有排尿困难伴血尿十余年,曾经在多家医院就诊,诊断为前列腺增生,膀胱多发结石,但郭大爷有多年的心脏支架和起搏器,重度呼吸障碍等疾病病史,而且长期服用阿司匹林抗凝,因为高龄及手术风险较大,多家医院都不愿为他手术。郭大爷这次来我院泌尿外科就诊,就是希望通过手术治疗解决前列腺增生的困扰。
我院泌尿外科江明友主任医师及洪钧晖副主任医师对两位患者进行仔细的术前检查、诊断和病情分析评估,并开展多学科联合会诊(MDT)排除手术禁忌和围术期注意事项,老年人深静脉血栓预防等,一切为了病人的健康与安全,不忘医者初心和使命,勇于担当,专家组决定选择“经尿道膀胱钬激光碎石术,前列腺红激光剜除术”对该名高龄患者进行手术治疗。
对于为何选择前列腺红激光剜除术进行治疗,江主任详细的向患者及家属解释:“经尿道前列腺红激光剜除术较以往的前列腺电切术,具有手术时间更短、创伤更小、出血更少、并发症少、恢复更快的优势特点,且能够达到解剖性切除前列腺组织的效果。”听了江主任的分析,患者和家属心中的那块石头终于落下了。两位患者手术进行顺利,术后三天就拔除导尿管并顺利康复出院。
张大爷接受手术治疗
什么是红激光技术?
江明友主任医师介绍
波长980 nm的半导体激光是应用于前列腺增生的一种最新的微创术式,近红外激光,其直接作用于前列腺增生组织,穿透深度表浅,光凝区深度小于1.00mm,可将后发坏死组织脱落降低到最低程度,不造成意外的脏器穿孔等严重并发症,对于前列腺大小、形状几乎没有限制,术后水肿、排尿困难发生率极低。
红激光由于980nm的特殊波长,正好提供了水和血红蛋白最高的联合吸收率,治疗时红激光会首先作用于血管,封闭血管,手术基本不出血,解决了TURP过程中需用大量时间处理组织血管出血,减少了术中出血从而增加视野清晰度的操作,大大减少了手术时间,正在进行抗凝治疗的患者也适用手术,无静脉窦液体吸收现象,术中无电解质紊乱及TURP综合征的发生,术中操作时不产生电流,避免了电流对心血管系统的影响,所以还特别适用于安装心脏起搏器患者。
不忘初心,医者仁心
“医者仁心”——作为医生的初心,就是治病救人,一切从病人角度出发,让病人得到更好的治疗,掌握先进的手术方式,仔细分析各种病情,与患者及家属一起面对手术风险,共同努力,让这类高龄患者得到切切实实的安全感和获得感。
今年我院泌尿外科开展红激光手术以来,已完成手术数十例,其中90岁以上老人4人,均接受手术并顺利出院,使得前列腺手术突破高龄限制,受到患者的一致好评,为广大老年患者带来福音。