【新技术】腹部有个“包块”6年，越来越大……

     41岁的程先生（化名），20年前不幸遭遇一场车祸，当时诊断为肋骨骨折，脾脏破裂，急诊手术切除了脾脏。6年前发现自己原腹部切口上方总是会鼓出个“包块”，特别是在自己站立或者做体力劳动时，躺平后“包块”又会自行消失。一开始他也没太在意，可这6年来发现这个“包块”变得越来越大，并且逐渐出现消化不良、腹胀、大便次数增多等症状，多时一天要解大便七八次。

     这时，程先生感觉情况不对，立即来我院外科就诊。程先生的腹部到底怎么了？

     外科徐红方主任看到程先生时，程先生腹部切口上的“包块”已经“长”到9*8cm大小了。徐主任立即诊断这是一个脾切除术后的“腹壁切口疝”，考虑到患者的切口大小，症状越来越明显，立即给他安排了“腹腔镜下腹壁切口疝修补术”。

     手术探查过程中，徐主任发现程先生切口处部分腹膜及深筋膜完全裂开，一部分横结肠卡在了切口里面并和切口组织长在了一起，单纯的牵拉已经不能将它们分离，这就是导致程先生切口鼓出“包块”并且出现消化不良、大便性状改变的原因。在小心得将程先生的横结肠与腹壁分离后，徐主任用一块生物补片将程先生切口破损的地方进行了完整的修补。

     术后程先生肚子上的“包块”就不见了，消化不良、腹胀症状消失，大便也逐渐恢复正常。

     切口疝是手术切口深处的筋膜层裂开或者未愈合所致，由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出。腹壁切口处有肿物突出是其主要症状，站立或用力时突出或明显，平卧时缩小或消失。病人可有腹部隐痛、食欲减退、恶心、焦虑等不适，严重者可有肠梗阻的变现。

     手术是治疗切口疝的主要方法，但目前主要的手术方式仍以开放切口疝修补为主，腹腔镜下切口疝修补的方法由于手术难度大，仅部分大型省市级医院能够开展。

•the end•