药店专业销售解决方案:尿酸与维生素C的关系

来源: 药店智汇/yaodianzhihui168

店员:“叔叔,您又来买非布司他呀!


顾客:“是呀,家里的非布司他快吃完了”


店员:“您一直吃非布司他,尿酸控制的怎么样?


顾客:“不是很理想,有时候痛风还是会发作,平时生活饮食也很注意,但就是不知道为什么尿酸降不下来,不过最近我听其他病友说平时可以吃点维生素C帮助降尿酸,不知道有没有效果。


店员:“千万不能吃维生素C啊,维生素C是种酸性的物质,吃了会不仅对高尿酸没好处,还会升高尿酸,您一定不能听他们说的话。


顾客:“哦哦,我知道了,也就是酸性的食物尽量别吃,对吧。


店员:“嗯嗯,是这样的。


上述是一个药店店员给顾客进行健康指导时,告诉顾客维生素C会加重高尿酸的案例,想必许多药店人也有同样的认知,认为维生素C会升高尿酸,痛风发作和高尿酸的人一定不能吃维生素C,真的是这样么?


















研究发现:


血尿酸水平每增加 60 微摩/升,新发糖尿病风险增加17% ;


高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%,且血尿酸每增加60 微摩/升,高血压风险增加9% ;


高尿酸血症患者的冠心病总体发生风险增加9%,冠心病死亡风险增加16%,且血尿酸每增加60 微摩/升,冠心病死亡风险增加12%,女性患者尤甚;


高尿酸血症患者的脑卒中发生风险增加22%,脑卒中死亡风险增加33%。高尿酸血症对肾脏的损害更为直接和明显,因为在正常情况下,约70% 的尿酸经肾脏排出体外。


高尿酸血症与急慢性肾病的发生与进展密切相关,两者相互作用,相互影响,存在一定的因果关系。


高尿酸血症可以导致急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病,乃至肾功能衰竭。慢性肾病患者由于肾脏功能下降、尿酸排泄功能减低,会进一步加重高尿酸血症。


研究发现:


血尿酸每升高60 微摩/ 升,急性肾衰的发生风险增加74% ;


血尿酸>392 微摩/ 升的患者,发生慢性肾衰风险,男性增加94%,女性增加420%,提示血尿酸水平与慢性肾衰的发生率显著相关,女性尤甚。


此外,国外有报道指出,在非酒精性脂肪性肝病患者中,合并高尿酸血症者更容易发生严重肝损伤。亦有报告指出,对于肥胖的青少年,高尿酸血症更容易提高血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平。


02


“降尿酸”,“管住嘴”效果有限


在很多人的印象中,一旦得了痛风,一定要管住嘴,大鱼大肉不要吃,一定要吃得清淡。然而,要降尿酸,“管住嘴”真的有用吗?答案是否定的。


痛风的产生与尿酸密切相关,尿酸是嘌呤代谢的产物。人体代谢会产生嘌呤,从食物中也会摄入嘌呤,嘌呤代谢之后产生尿酸。血液中的尿酸,20% 来自食物,80% 由体内代谢产生。


也就是说,仅仅通过“管住嘴”,限制嘌呤的摄入来降尿酸,效果十分有限,因为只有20% 的尿酸来自食物。另一方面,在正常情况下,尿酸经肾脏由尿液排出体外。如果嘌呤过多,产生的尿酸也多,一旦人体不能很好地排出尿酸,尿酸就会在体内蓄积。


研究发现:


导致高尿酸血症的原因,“生成增加”仅占10%,“排泄障碍”占90%。在此状况下,光靠限制嘌呤类食物的摄入,对血尿酸的影响更加有限。

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适当的补充维生素C

 有助于降低血尿酸


首先应纠正上述案例中的错误认知,在降尿酸的治疗过程中,适当的补充维生素C有助于降低血尿酸,这一点应值得肯定。


分析:


维生素C作为常见的水溶性维生素之一,在防止或减少因氧自由基或消基自由基等引起的疾病治疗过程中发挥着重要的抗氧化作用,且可抑制大量氧化中间产物的产生并减少炎症的发生,减少尿酸的合成,此外,维生素C能溶解淤积在组织中的尿酸盐,促进尿酸排出。


因而摄入适量的维生素C能降低整体的血尿酸水平。


在既往的研究中也发现,对于高尿酸血症患者,联合维生素C具有较好的降低血尿酸效果。


如一项采用非布司他联合药用碳片、维生素C对晚期痛风性关节炎患者进行降尿酸的研究中就发现,联合维生C的治疗组24周血尿酸整体达标率高于未联合维生素C的另外两组,差异具有统计学意义;


另一项采用别嘌醇联合降压药物、维生素C治疗高血压合并稿尿酸血症的临床研究中也发现,联合维生素C的治疗组患者的血尿酸水平整体明显低于未联合维生素C的对照组,说明维生素C对于降低血尿酸具有积极的意义。


高尿酸血症患者的

维生素补充剂量


从既往的研究来看,一般推荐高尿酸血症的患者每天服用500mg的维生素C一次,即可取得较好的降低尿酸效果,并能减少痛风的发生率,且该剂量服用维生素C,未出现明显不良反应。


但同时也需要提醒患者,500mg/d的服用剂量需要配合其他降尿酸药物同时治疗,且需要服用较长的一段时间才能看到明显的效果。


除了补充维生素C之外,也可以建议患者可以多进食一些富含维生素C的食物,如猕猴桃、山楂、柑橘等,同时限制高嘌呤的动物制品的摄入。


总的来说,对于高尿酸血症患者,适当的补充维生素C有助于血尿酸的降低,并能减少痛风的发作,提高整体的治疗效果,而且不良反应小,适合高尿酸血症的患者长期服用。

来源:中国药店

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