DTP药房回访，模板送给你！
来源: 中国药店/zgyd666
2018 年 10 月，中国医院协会药事专业委员会在全国 31个省（直辖市、自治区）的 4430 家医疗机构进行了调研，并在此基础上明确了《医疗机构药学服务规范》编制架构。
2018 年 12 月，由中国医院协会药事专业委员会牵头，北京积水潭医院、中日友好医院、北京协和医院、北京宣武医院、北京友谊医院、上海长海医院 6 家医院为组长单位， 以及北京大学第三医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院等 22 家医院为参编单位的《医疗机构药学服务规范》编制组成立，联合起草本规范。
经过两轮广泛的征求意见后，最终形成《医疗机构药学服务规范》。本规范包括 1 个通则和药学门诊、处方审核、药物重整、用药咨询、用药教育、药学查房、用药监护、 居家药学服务 8 个分册，并于 2019 年 10 月 31 日发布。
《医疗机构药学服务规范》第二条规定：医疗机构药学服务是指由医疗机构药学专业技术人员（以下简称药师）为保障患者用药安全、优化患者治疗效果和节约治疗费用而进行的相关服务，旨在发现和解决与患者用药相关问题。在《医疗机构药学服务规范》第八条中明确了统一规格的《门诊药学服务记录表》。
《医疗机构药学服务规范》从医疗机构的角度为保障患者用药安全、优化患者治疗效果和节约治疗费用而进行的相关服务，旨在发现和解决与患者用药相关问题。
那么，零售药房DTP门店如何才能从零售的角度保障患者用药安全、优化患者治疗效果和节约治疗费用而进行的相关服务呢？
笔者认为，零售门店DTP药学回访应包含以下几个关键信息点：
第一，基础信息：姓名、性别、年龄、体重、身高、地址、饮食生活偏好。
性别、年龄是回访所收集患者的关键信息之一，也是患者最基本的情况，通过这个可以收集到回访药品使用人群的性别及年龄分布情况。如陈 恒 孙 吉 何鸽飞 张顺芝在《196 份抗肿瘤药物引起的严重不良反应报告表的分析》一文中通过收集患者性别、年龄得出年龄段及男女用药构成比（见下图）。
在基础信息中体重和身高同等重要，因为通过体重和身高可以计算出体质数，而体质数恰恰是肿瘤治疗期评判疗效的初步直观数据，肿瘤属于营养消耗性疾病，根据患者体质指数的变化情况，可以判断病情是进展还是好转，例如患者X某，初次建档体质指数是21，用药几个周期之后发现体质变为18，那么单从体质指数就可以判断病情已经恶化，药物控制不是非常明显。
而饮食生活偏好主要是收集患者的生活习惯，例如肺癌，在病因学上解释长期大量吸烟是一个重要的诱发因素，研究也表明，世界上约80%-90%的肺癌归因于吸烟。纸烟燃烧时释放致癌物质（苯并芘）。长年40支+/每日，其肺鳞癌、和小细胞癌发病率比不吸烟者高4-10倍。那么在患者回访当中碰到肺癌的患者，吸烟这个资料收集对于流行病学统计非常重要，通过患者生活习惯的了解除了可以深入了解患者，也可以纠正患者的一些不良嗜好。
第二，疾病信息，疾病、诊断医院、诊断医生、首诊时间、一线治疗方案、二线治疗方案、是否耐受及不耐受原因。
疾病的收集可以统计出回访药品治疗疾病谱情况，哪些是该药的主要疾病谱，哪些是该药的次要疾病谱，如齐鲁制药有限公司的贝伐珠单抗注射液（商品名：安可达），主要用于晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌、转移性结直肠癌患者的治疗。那么再回访收集疾病谱的时候就有必要进行分开，哪些是治疗晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌，哪些是治疗转移性结直肠癌，这样可以对回访药品有个初步的疾病谱统计，可以在后期的患者教育之中进行针对性教育。
如李丹、孙焱、曹雯、霍介格在《甲磺酸阿帕替尼上市后不良反应文献回顾性分析》（中国医院药学杂志２０１９年８月第３９卷第１６期）一文中就进行了细分统计（见下图）。
收集诊断医院、诊断医生、首诊时间资料更多的是便于精确统计流向，便于完成厂家业务推广。
一线治疗方案、二线治疗方案、是否耐受及不耐受原因主要是收集患者有无用药情况及新老患者，如果是新患者则不存在耐受问题，但是如果是老患者，那么就需要统计既往用药情况，可以直观的判断一些最新的靶向药物的使用状况并可进行有效应对。
例如达雷妥尤单抗注射液（兆珂），用于治疗多发性骨髓瘤，针对多发性骨髓瘤达雷妥尤单抗注射液（兆珂）非一线用药，那么患者建档的时候如果是老患者前面的用药必须要收集到，可能是有使用硼替佐米或者来那度胺+伊沙佐米用药史。
第三，治疗信息，首次用药时间、用药剂量、不良反应、应对措施、下次用药时间。
用药剂量因药品不同其核算方法也有所差异，例如赫赛汀初次负荷剂量：建议本品的初次负荷量为4mg/kg，维持剂量：建议本品每周用量为2mg/kg。
统计用药剂量有两个好处，一是计算出下一次用药时间，及时和患者沟通，避免患者脱落。二是统计剂量构成比。如李丹、孙焱、曹雯、霍介格在《甲磺酸阿帕替尼上市后不良反应文献回顾性分析》（中国医院药学杂志２０１９年８月第３９卷第１６期）一文中就进行了剂量细分统计（见下图）。
不良反应的收集，可以通过大数据收集上市之后所有的身体各系统所有的不良反应，这个针对新上市药品的收集非常重要，安维汀中国上市之后进行了十几次说明书的修订，和不良反应的系统收集密不可分。关于不良反应症状情况，赵艳艳等在《尼达尼布上市后不良反应信号挖掘与分析》（中国医院药学杂志２０１９年８月第３９卷第１６期）一文中进行的汇总（见下图）。
应对措施主要是针对不良反应采取的医嘱式的方案，例如：使用安维汀，最常见的不良反应是：贫血，疼痛，腹痛，头痛，高血压，腹泻，恶心，呕吐，食欲减退，口腔炎，便秘，上呼吸道感染，鼻衄，呼吸困难，剥脱性皮炎，蛋白尿，腹泻和白细胞减少。那么回访的时候，回访人员应必须知晓其不良反应及药师级别能做到的应对措施，如果药师无法解决，那么转诊就诊医院主治医生。
随访的意义是收集患者不良反应临床处理及转归，通过系统的随访全面了解患者的用药不良反应出现情况及临床处理方案和患者的用药转归情况。如李丹 孙焱 曹雯 霍介格在《甲磺酸阿帕替尼上市后不良反应文献回顾性分析》（中国医院药学杂志２０１９年８月第３９卷第１６期）一文中进行了统计（见下图）
另外，根据随访信息可以收集不良反应的发生时间，是副作用还是变态反应、特异质反应等。通过数据收集可以清楚的了解回访药品不良反应发生情况。如如李丹、孙焱、曹雯、霍介格在《甲磺酸阿帕替尼上市后不良反应文献回顾性分析》（中国医院药学杂志２０１９年８月第３９卷第１６期）一文中就进行了统计（见下图）。
可以看出，零售药房DTP药师回访和《医疗机构药学服务规范》存在一定差异，因为医疗机构内和零售药房是本质的区别的。当然，通过零售药房回访设计也可以达到《医疗机构药学服务规范》所说的保障患者用药安全、优化患者治疗效果和节约治疗费用而进行的相关服务。亲，中国药店公众号长期公开征集稿件，如您欲抒发心声、记录生活、分享经验……可以文字或图片形式将作品发送到yaodian2019@163.com（邮箱），稿费=200元+阅读量*0.01元。温馨提示，投稿时请注明联系方式
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