——丰润区医疗保障局多措并举破解为民服务难题
“不忘初心、牢记使命”主题教育开展以来,丰润区医疗保障局紧盯群众关心关注的热点难点,秉持了解民情“接地气”、服务群众“热心肠”、破解难题“动真格”的服务理念,着力解决“堵”、“等”、“证”、“卡”“贵”、“慢”等问题,切实让群众感受到主题教育带来的新变化、新气象。
一是让参保缴费不再“堵”。 2020年度居民缴费正逢征收主体变更,筹资标准提高,征收模式变化,加上初期税务征缴信息系统不完善、与医保系统数据对接有延迟等问题,出现很多新问题、新情况,医保局积极与税务经办人员沟通协调,发挥起参保群众、基层经办机构与税务部门之间的桥梁和纽带作用。针对居民系统参保登记信息和税务系统信息不一致情况(姓名、身份证号码、多地多条参保信息、双重参保等),居民征缴科业务电话成为了热线电话;为提高筹资核定效率,他们主动建立了筹资专用微信群,参保居民发现无法缴费可以到辖区社保站查询,对参保过程中发现的错误信息或者异地参保重复信息进行及时删改维护,“让数据多跑路,让群众少跑腿”,提高了办事效率,加快了城乡居民参保进度。截至11月底已通过自助缴费渠道完成55万多人。
二是让异地报销不再“等”。将符合条件的转诊人员纳入异地就医结算信息系统平台,全面开展跨省异地就医直接结算工作,备案人员因病可直接在备案地的医院就诊,出院时持社保卡直接结算,参保人员不必再持票据回参保地报销、不必等待报销费用。截至 11 月底,全区参保人员异地就医3345人次,统筹基金总计支付3917.89万元,其中城镇职工1203人次,统筹基金支付1518.49万元,城乡居民2142人次,统筹基金支付2399.4万元。长期异地居住就医和转外地住院自开通网上自助备案以来,网上备案率达到40%以上。年内我区定点医院15家开通跨省异地就医即时结算,方便了异地人员在我区就医即时结报。
三是让慢病患者不用“证”。着力解决参保患者关切的办理门诊特殊疾病专用证往返奔波、耗时费力的问题,按照市局统一部署,全面取消门诊特殊疾病专用证,组织召开了相关经办人员业务培训,明确了时间节点,软件接口升级改造流程。专用证取消后,门诊特殊疾病患者不必再为办证奔波,可持社保卡到定点医疗机构直接就医结算,医疗机构接诊效率明显提高。医审窗口每年将减少近千多人次专用证办理业务,经办大厅服务效率再次提升。
四是让就医购药不用“卡”。参保人可通过打开支付宝“卡包”,选择“医保电子凭证”,并激活、进行身份验证后使用或在微信关注“我的医保”公众号,激活医保电子凭证。开通医保电子凭证后,我区参保人员不拿实体社保卡,也可在医院就医、药店购药,实现了“一码在手,医保无忧”。
五是让群众购药不再“贵”。通过 14 种国家谈判抗癌药调税降价政策顺利落地、17 种国家谈判抗癌药品纳入医保报销目录、25 种(43 个品规)药品集中采购三项政策的落实,实现了药品价格的大幅度下降,最大降幅96%,平均降幅52%,减轻了群众就医负担。
六是让待遇变更不再“慢”。公开承诺唐山市范围内职工转居民一站式办理,不再要求参保人持职工停保凭证,由所在地乡镇(街道)社保站受理,统一在居民征缴科一次性办理;新鉴定通过的门诊慢性病患者,不再提供本人照片和领取门诊特殊疾病专用证后,为提高效率,医审部门第一时间完成网上登记,方便参保人通过智慧社保(唐山人社)手机APP查询外,还专门通过移动终端,主动为每一位通过鉴定的参保人一对一发送手机短信,明确告知鉴定结果,生效时间,并提醒患者携带社保卡即可就医购药。