风湿病科   张晓强

兰州兽医研究所综合处办公室工作人员12月6日告诉澎湃新闻，领导高度重视该事件，目前正在调查中，还没有确切的结果，后续关于是否有人感染、感染人数以及防治措施，官方会统一回复。

众所周知，布病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病，由布鲁氏菌感染引起的一种人畜共患疾病。布鲁菌病的传染源主要是动物食品，即羊、牛和猪等，其他动物如犬、麋鹿、骆驼、马等也可成为传染源。该病亦可通过与病畜密切接触传播。另外一些人可能通过饲养宠物、饮用生奶、灭菌不严格的奶制品患病。人群对布鲁杆菌普遍易感，青壮年男性多见。与家畜接触频繁的职业是感染的高危人群，包括农民、牧民、屠夫、兽医等。

布鲁杆菌自皮肤或黏膜进入人体，根据人体免疫力和菌体的数量及毒力的不同，可在淋巴结中繁殖生长并形成感染灶，增殖达到一定数量后侵入血液循环，人体出现菌血症、毒血症等急性症状。进入血液循环的病菌易在肝、脾、骨髓、淋巴结等单核-吞噬细胞系统中形成新的感染灶，后者中的病菌又可多次进入血液循环导致症状加重，使发热呈波浪状。

人布鲁菌病临床表现多样，因感染的病原体、病程的阶段和累及器官系统不同而异。　急性期表现为发热、多汗、厌食、乏力、头痛、肌痛、肝脾淋巴结肿大等，热型以弛张热最多，波浪热虽仅占5%～20%，但最具特征性。　慢性期指病程超过6个月仍未痊愈的感染。主要表现为疲乏无力，有固定或反复发作的关节和肌肉疼痛，还可有抑郁、失眠等精神症状。

血常规检查可见白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异形淋巴细胞，少数出现红细胞、血小板计数减少。 还可出现红细胞沉降率、C反应蛋白升高等，累及肝脏者肝功能可有异常。发热者也可以血培养，并可到疾控中心行虎红平板凝集试验、血清凝集试验、布鲁菌病抗-人免疫球蛋白试验(Coomb′s试验)等检查。

1.疑似诊断：符合临床表现(有发热、多汗、关节痛、头痛、乏力、厌食、肌痛、体质量减轻、关节炎、脊椎炎、脑膜炎或局灶器官累及心内膜炎、肝脾肿大、睾丸炎/附睾炎等)，且流行病学相关，如疑似或确诊动物、患者或污染动物制品、培养物有接触史、生活在布鲁菌病流行区、与菌苗的生产、使用和研究有密切关系等。

2.临床诊断：疑似病例基础上有筛查试验阳性 。

3.确诊病例：疑似或临床诊断病例基础上有确诊试验阳性 。

4.隐性感染：有流行病学史，符合确诊病例免疫学和病原学检查标准，但无临床表现。

5.血清学阴性病例：临床强烈提示布鲁杆菌感染者，即使血清学阴性，需排除犬型布鲁菌病的可能，此时可以通过培养或者PCR确诊。

预防接种和病畜管理是控制布鲁菌病的主要措施。