【应知·应会】“三级”医院评审应知应会学习园地（二十四）

经皮损伤(针刺、利器损伤)、经黏膜(眼、口、鼻)、经不完整皮肤(裂开、溃疡、擦伤)、长时间接触(完整的皮肤与血液、体液接触≧5分钟)。其中针刺是职业暴露的最主要方式。

常见经血传播性疾病有HIV、HBV、HCV、梅毒等。

（1）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

（2）禁止将使用后的一次性针头双手重新复帽，如必须复帽只能用单手复帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

（3）手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员。

（4）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。

（5）禁止手持针等锐器随意走动。

（1）皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水彻底冲洗干净。

（2）如有伤口，应当在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口处的局部挤压。

（3）刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。

（1）医师外出会诊是指医师经医院批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。

（2）医院相关部门接到会诊邀请(用书面文件、电话、电子邮件等方式)后，在不影响本院(科)正常临床工作和医疗安全的前提下，由医务科指派中级职称以上人员参加。外请会诊必须将会诊医师的执业证书和资格证书复印件送医务科备案。

  药物渗出是指静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织；

  药物外渗是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

  是的，所有的静脉治疗前均要询问过敏史，了解患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史。

 （1）血制品应从血库取出后 30min 内输注，血液自血库取出后，在室温下放置15-30min再输入。

 （2）放置时间不超过 30min，以防污染。

血液制品的种类

（1）血浆

（2）红细胞悬液

（3）血小板

（4）全血(现临床使用较少)

（5）白细胞(现使用较少，基本不用)。

备血流程

  （1）根据医嘱备血

   ①护士接到输血申请单后，需经二人核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号及化验项目是否正确。

   ②抽取血型交叉的配血试验时，必须有两名护土(夜间一人当班时需与值班医生)到患者的床边，护士持输血申请单、血型交叉配血试验单和贴好标签的试管(试管上要写好病区、床号、患者姓名、住院号)，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号(病案号)、腕带、病区、床号、诊断、血型，采集血样。同时有两名以上患者需采血时，必须严格遵守”一人一针一管“的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同一采血器采集二名患者的标本。每200ml血液为单位，如需血1-2单位者，取血标本2ml,需血3-4单位者，取血标本5ml。

  （2）由医护人员将血标本与输血申请单、血型交叉配血试验单一并送交输血科(血库)，做血型鉴定和交义配血试验。