【门诊手记】儿童流感发烧，不输液能行么？

冬季随着气温的下降，医院儿科门诊相继出现患儿爆满。就诊的呼吸道感染居多，有的宝宝已发烧数天，体温逼近40度，还伴随拉肚子、咳嗽等症状，焦急的父母一筹莫展，奥司他韦吃或不吃，美林、泰诺林用或不用，孩子高烧不退怎么办……不忍怀中娇娃输液受疼，那么听听中医院儿科宁大夫怎么说——

流感是什么？

流感就是流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒家族主要有3个兄弟：甲型、乙型、丙型。其中甲型流感病毒既可以感染动物，也可以感染人；而乙型及丙型流感病毒仅感染人类。甲型流感病毒很容易变异，是人类流感的主要病原，也是引起世界性流感大流行的主要病原。

发烧怎么办？

中医认为，发烧时说明体内的正气和邪气正在斗争。38.5℃以下手脚发热相比较是安全的，此时着急服退热药，不仅不能很快退烧，还有可能适得其反，把邪气留在体内，加重了症状。不论是高烧还是低烧，只要孩子的精神相对较好，食欲还行，没咳嗽、流鼻涕、头疼、头晕、浑身疼、寒颤、发抖、乏力等不适症状，可先尝试物理降温，可用我科的中药“高热防痉包”泡脚，同时少量多次喂温开水，这时皮肤微微出汗会渐渐退烧。也可给孩子推拿，清天河水，便干实热的孩子也可退六腑。

有些家长会给发烧的孩子冰敷、酒精或温水擦拭全身的退热方法，因为正值冬季，不建议家长自行使用。如果采用中药或温水泡脚、喝温开水等物理疗法无法退烧；或者孩子刚烧起来就精神不佳、浑身难受，要及时服用退烧药。

注意：如孩子以往有高热惊厥病史，一旦发烧，要随时准备服用退烧药并及时就医。

一般来说，3个月以上的宝宝体温超过38.5℃时，可选用对乙酰氨基酚（泰诺林），两次使用间隔为4~6小时；或者选用布洛芬（美林），两次使用间隔时间是6~8小时。3个月以下的宝宝尽可能散包或物理降温，勿自行服退热药。

需要提醒的是：

无论是美林还是泰诺林，都只有退热功能，没有治疗功效。服用它们主要是缓解高热带来的不适症状及防止孩子高热抽搐。所以，大家须谨记一个原则：能不用就别滥用，能少用就别频繁用。

一般情况下不建议交替服用两种退热药，如果通过物理降温，同时服用其中一种药物依然不能退烧，再考虑两种药物交替使用，但两种药物使用时要间隔4小时。

在使用退烧药时，要注意服用的其他复方感冒药中是否同时含有相同的退烧药物成分，避免重复叠加应用，以免超剂量。

流感怎样鉴别呢？

在流感流行期，当孩子出现下列情况之一，需排除是否为流感：

骤然起病，伴发热、咳嗽或咽痛等急性呼吸道症状，并在几天内持续性加重；

除发热外，大孩子常诉头痛，全身酸痛，婴幼儿表现为精神萎靡或异常烦躁。

婴幼儿突然发热，3９～4０℃甚至更高，口服退热药体温下降不明显，呈持续高热。

家里多人相继发热，或幼儿园、学校出现多人高热，孩子也随之突然出现了发热症状。

医院就诊查流感病毒呈阳性，但阴性别侥幸，因为也可能是假阴性，诊断还要医师的火眼金睛和实验室检查结合起来。流感需要抗病毒治疗。

奥司他韦

磷酸奥司他韦是治疗和预防流感的“特效药”，在流感症状出现 48 小时内进行抗病毒治疗可以收到最佳效果。

此药有两种剂型：

① 颗粒剂（规格有 15 mg ，可喂、可冲水，适用于儿童）；

② 胶囊型（规格为 75 mg，达菲）。

抗流感药物一般推荐 5 天为一个疗程。

药物用量：

1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药

体重不足15㎏，30㎎2次/日；

体重15—23㎏，45㎎2次/日；

体重23—40㎏，60㎎2次/日；

体重大于40㎏，75㎎2次/日。

如何保护和预防孩子不“随波逐流、感同身受”，不让流感在人群中多“看”孩子和家人一眼，除了在每年接种流感疫苗，日常生活中，建议：

督促孩子多洗手，戴口罩，保持良好的卫生习惯；每天居室开窗通风；尽量少带孩子到人群密集场所活动；咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻；尽量避免触摸眼睛、鼻或嘴巴。若孩子出现呼吸道感染症状，应居家休息、及早就医。

市中医院儿科“冬至三九贴”也不失为增强孩子抵抗力的传统外治疗法！是夏至扶阳贴的延续和巩固。适合平时多汗、抵抗力差、易感冒、肺炎、气喘、身体虚寒的孩子。

1号咳喘膏：

适合因流感并发支气管炎、肺炎的孩子。

针对鼻塞、喷嚏、咳喘、发烧等感冒常见症状，还有穴位贴敷、推拿、中药足浴、微波、中频脉冲等仪器温热疗法，让孩子和家人安然度过这个冬天，心中温暖，哪里都是春天！

“冬至三九贴”贴敷时间：

一九：2019年12月22日至12月30日

二九：2019年12月31日至2020年1月8日

三九：2020年1月9日至1月17日

温馨提示：

“宝宝三九补一冬，年年体健少病痛”。提前预约“三九贴”（三个疗程共9次），可依据体质选取赠送礼物套餐。（12月21日停止预约）。三九期间也可配合推拿、足浴治疗冬季儿童鼻炎、咳嗽、脾胃虚寒等疾病。

愿宝宝三冬暖，身体健！

贴敷地点：门诊二楼儿科外治室

健康热线：0398-2843459

13503981778