权威！梁万年：新医改围绕公立医院“逐利症”等“四大顽疾”把脉开方！

近日，首届湖北省医院大会在武汉召开。国家卫健委体制改革司司长梁万年发表主题演讲，指出新医改是以问题为导向，围绕公立医院存在的“逐利症”“虚胖症”“消化不良”“共济失调”等四大顽疾“把脉开方”。

梁万年表示，病症一为“逐利症”。政府办医应凸显公益性，而实际上很多公立医院设定各种考核指标，都是为了追逐经济利益。开处方的核心是补偿机制问题，涉及到政府投入、价格调整、医保支付以及实施药品零差价后的补偿问题。

病症二为“虚胖症”。公立医院门急诊量和出院人次逐年增加，但相当一部分病人的诉求在基层就可以得到解决，由此导致大医院人满为患，基层医院门可罗雀的局面。为了让各级医院回归自己的功能定位，新医改开出了分级诊疗、家庭医生签约服务、远程医疗等处方，推动优质资源下沉。

病症三是“消化不良”。公立医院收入增速很快，但收入构成不合理。2018年，公立医院可支配收入仅占总收入的33%，远低于发达国家60%~70%的水平，泡沫大多为药品耗材的收入，浪费了大量医保资金。

病症四是“共济失调”。预防、治疗、康复、养老不同类型、不同级别医疗机构之间充满无序竞争，未能发挥协同作战、互为补充的作用。

梁万年介绍，正是围绕这四个问题，新医改出台了五项基本医疗制度，即分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度。他表示，当前和未来医改的两大任务，一方面是加快健全完善五项基本医疗制度，一方面是构建优质高效的医疗卫生服务体系。“顶层设计上已指明方向和路径，下一步重点工作就是结合各地实际加快落地见效，这对公立医院来说，既是机遇又是挑战。”

落实公立医院功能定位一直都是国家关注的重点。据了解，国家卫生健康委最新发布的《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》中明确，以绩效考核为抓手，坚持公益性，调动积极性，引导二级公立医院落实功能定位，持续提升医疗服务能力和科学管理水平，促进公立医院综合改革政策落地见效，建立现代医院管理制度，落实分级诊疗制度，不断满足人民群众日益增长的健康需求。

其中，二级公立医院功能定位中的出院患者手术占比、微创手术占比以及三级手术占比都是定量指标。