【头条】奋战十几个小时，右臂和生命都保住了！

       被机器完全碾断的手臂，奇迹般地被医生接上了。近日从威海市中医院获悉，日前，该院成功为一名右侧上臂被机器完全碾断的男子实施断臂再植手术，骨一科6名医生分成3个手术组，连续奋战十几个小时，不仅挽救了患者生命，也保住了患者被碾断的肢体。

       一个周日的下午，随着救护车的到来，罗文峰医师从渔港拉回来一名外伤的患者，从走廊的监视镜头可以看到他提着黄色塑料袋匆匆走过，一只没有血色的手从袋口露出。原来是渔船上的工人王先生在船上作业时，右侧手部至肩部整个上肢不慎卷入机器，右上肢自肘关节上方完全被碾断。虽然已经进行包扎止血输液，但王某还是由于因失血过多而休克，急诊科立刻指挥抢救，建立多个静脉通路、补液、输血、进行手术前准备......一系列抢救措施紧张有序的进行着。同时骨一主任张磊接到电话后火速赶到急诊科组织救治。　　

　　张磊主任在断指及断肢再植方面经验丰富。然而，在看到这个的患者时，他还是感到了巨大的压力：“患者是碾压旋转撕脱伤，各类组织损伤很重，范围很广，断臂再植的难度极大，而且神经及血管存在严重挫伤、长距离缺损。”

　　从专业技术角度来说，患者伤情太过严重，再植成功的希望渺茫，完全有理由舍弃手臂，保全性命，以后再安装假肢。这是最简单、方便、低风险的处理办法。如果要保全肢体，则有“手没接活、命也没保住”的可能。　　

      据了解，断肢再植的黄金时间只有6至8个小时，在此之后，手术成活率会明显降低。该病人仅有36岁，望着病人恳求的目光，骨一科的专家没有浪费时间讨论“保手”还是“保命”，张磊主任和罗文峰只用一个眼神就达成了共识：“即使只有1%的希望，也要付出100%的努力。”两人马上讨论制定了手术方案，紧急集合刘东光主治医师、郑康一医师组成2个手术小组，在麻醉手术科配合下，为患者实施手术。

      与此同时，中心手术室内骨一科医生邹立鹏、曲剑林医师还在忙着完成一例急诊锁骨骨折的内固定手术。“手术顺利，准备结束，开始缝合皮肤了”两人忙完上台手术后，也紧急参与到断臂再植的手术当中。　

      再植手术在显微镜下放大6-12倍进行，缝合的针线比我们的头发丝还细，肉眼根本看不见，医生们很辛苦，一针一针要将断裂的血管、肌腱、神经一一对应上缝合好，从下午开始一直到第二天清晨。”这个手术非常难，光清洗就用了两个小时，伤口全是泥。整个前臂从肘关节撕脱，连带神经血管抽出，创面上还有鱼腥味，6名医生轮换进行，断臂远、近两个断端的清创、内固定结合外架、屈、伸肌腱缝合修复, 血管清创,大隐静脉移植吻合血管，第一时间断肢通血，加快输血，前臂切开减张，再次吻合静脉、神经……等多项手术操作。随着血管夹的再次放开，整个手掌变得红润，手术的主要操作者罗文峰副主任终于长舒一口气。“患者的手臂有希望了”从在场的每一位医护人员眼中可以看出，虽然大家熬了十几个小时，此刻仍兴奋不已。

      这是威海市中医院的首例大肢体完全离断伤成功再植的病历，“术后早期除了和断指再植相同的抗感染、抗血栓、抗痉挛治疗以外，还需要稳定循环、预防再灌注损伤造成的急性肾功损害”，张磊主任说。断臂的再植成功对患者是莫大的心理安慰，而患者感谢的目光，对医生来说则是最大的奖赏，坚持用自己的技术服务患者，最大限度的恢复患肢功能，是每位骨科医生不断追求的神圣职责。

      目前患者断肢成活的很好，6周后，经过再一次植皮，所有创面均已修复。王先生无比感激：“真没想到，这条命被救回来，手臂也能保得住！”“保肢不易，恢复功能更难，还需要关节最大功能位的融合、带神经的肌肉移植、康复等工作去做”张磊主任说。祝我们的患者早日康复，也祝中医院的骨科能再创佳绩，不断进取，勇攀科学技术高峰。