【药师说药】眼药水和眼膏，你用对了吗？药师带你解锁正确使用姿势！

常规使用的滴眼剂按照功能的不同可以分为以下几类：抗疲劳和缓解近视药、抗炎抗感染药、抗病毒药、抗白内障药、散瞳检查药、抗青光眼药、抗过敏药、抗干眼症药。对于不同的眼部问题，我们应该对症下药。眼药水若是使用不当，不仅达不到治疗目标，长此以往可能还会造成药源性干眼症、药源性青光眼等眼部疾病。

（1）去红血丝的眼药水

主要成分：盐酸羟甲唑啉、盐酸萘甲唑啉、盐酸四氢唑啉等

这类“网红”眼药水之所以能够很快地缓解眼红症状，是因为其主要成分[肾上腺素受体激动剂]产生了收缩血管、减轻眼部充血的作用。但这只是治标不治本，药效过后充血状况依然存在。若是频繁使用会造成瞳孔散大、产生依赖等风险，严重者甚至会导致闭角型青光眼急性发作。这类眼药水禁用于一些不能散瞳的患者（如闭角型青光眼，重度窄角的患者）。

（2） 带来清凉感的眼药水

主要成分：冰片、薄荷、樟脑、珍珠液、熊胆、鱼腥草等

这类眼药水带来的一过性清凉感也只能短时间内“缓解”眼睛疲劳，且风险未知。

（3） 抗炎/抗菌类眼药水

抗炎类主要成分：地塞米松、倍他米松、强的松、可的松等

抗菌类主要成分：四环素、氯霉素、氧氟沙星等

这两类须在医生的建议下使用，随意滥用易造成刺激性青光眼、刺激性白内障等。门诊常见的糖皮质激素性青光眼通常就与长期眼局部表面使用糖皮质激素制剂有关。

（4） 治疗假性近视的眼药水

主要成分：甲基硫酸新斯的明

这类滴眼液可以产生较弱的缩瞳作用以达到治疗假性近视的目的，但这并不能缓解疲劳，若是滥用还有可能造成睫状肌功能异常，加速近视的发展。

若只是偶尔出现眼睛干涩的情况，更推荐短期使用人工泪液性质的眼药水，比如玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等。人工泪液是模拟天然泪液，对眼睛的刺激较小，可适当缓解眼睛干涩等症状。但是，安全并不代表着可以滥用，一天内使用次数应控制在4次以内，以防干扰正常泪液。

其实，眼药水和眼膏是同一种活性成分的不同剂型，它们的药效是一样的，只是在具体使用中存在一些差别。

（1） 滴眼液

优点：滴后感觉较为舒适，无油腻感，不会发生视物模糊等情况。缺点：在结膜囊内存留时间短，需定时多次使用。

（2）眼膏

优点：在结膜囊内停留时间较长，药效更持久，可以减少使用次数；对于眼部分泌物较多的患者，睡前涂用眼膏后可以减少发生第二天晨起时分泌物将眼球糊住的情况；眼表损伤时，如角膜上皮缺损、角膜溃疡、眼外伤或者眼睛术后，眼膏可起到润滑和衬垫作用，减缓眼部刺激症状。

缺点：粘性强，容易导致视物模糊，晚上睡眠后眼球活动少，利于眼膏的吸收，故一般建议在晚上睡前涂。

一般消炎的眼药水需适当的多滴几次以达到更好的消炎效果，对于“红眼病”等急性炎症甚至要达到每10-15分钟滴一次，以便使眼部的药物浓度一直保持在较高的水平。

对于人工泪液类则不必多滴，根据病情一般每天3-4次即可。

一些眼药水则有严格的次数限制，如治疗青光眼的噻吗洛尔眼药水每天最多可以滴2次，增加滴眼次数并不会增加降眼压效果，反而会使不良反应如心率缓慢等发生率明显增加。

绝大部分的眼药水在使用时，都不能佩戴隐形眼镜，因为隐形眼镜会吸收药物成分或者其中的防腐剂，堆积后会对眼部产生毒性。

少数眼药水，如无防腐剂的人工泪液，可以在佩戴隐形眼镜时使用,具体情况应参考说明书。

由于眼药水中大多含有防腐剂，长期使用会使结膜杯状细胞受损，而结膜杯状细胞是泪膜中产生黏蛋白层的主要细胞，一旦受损，就容易患上黏蛋白缺乏性干眼症，这就会出现滴的越频繁眼睛越干疼的现象。

因此，眼药水需在医生指导下使用，不能擅自长期使用。

眼用制剂保存条件通常为：阴凉、密闭、常温。

许多处方滴眼液在使用期间要放在冰箱里2-8摄氏度保存，但记得从冰箱里拿出来需放至室温再使用，以免造成刺激感。若不确定，请咨询医生或药剂师。 

大部分人都有这样一个误区：放置时间就是包装上的有效期，但事实并非如此。眼用制剂若未开启，有效期以药品包装盒为准；若已开启，在正确的贮存条件下通常使用不应超过4周。

眼用制剂为无菌制剂，在使用和保存过程中易被微生物和泪液污染，继续使用可能会给眼部带来安全隐患。一旦发现眼药水里出现各类悬浮物，应视作已被污染而不应再继续使用。

常用滴眼液开启后的使用期限和注意事项

每个人都应根据自身情况选择药品，在未查清病因的情况下乱用可能会加重病情。眼科药虽为局部用药，但对全身仍有影响，尤其对于老人、儿童、孕妇等特殊人群更应注意禁忌证。如支气管哮喘、心动过缓、心力衰竭者应慎用噻吗洛尔滴眼液；对磺胺、喹诺酮类药物有过敏史的人应禁用此类药物。此外，随意使用时可能存在的交叉感染也会使病情更严重，所以眼部制剂要做到专人专用。

儿童的身体发育尚未成熟，与成人存在一定的差异，在用药过程中须十分谨慎。虽然眼科用药不如全身用药严格，但若剂量过大或用法不当就会存在加重病情的可能。

小儿眼科用药注意事项

参考文献

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[3] Theodore Leng. How to Use Eye Drops. [EB/OL]. https://www.wikihow.com/Use-Eye-Drops

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[5] 刘春霞. 常用滴眼液：开启后使用期限和注意事项.[EB/OL]https://www.syshospital.com /Item/335035.aspx