一个月前的上午
11月16日上午9点左右
余杭区塘栖镇的王奶奶
被家人发现躺在床上神志不清
大声呼喊也没反应
家人连忙将她送入余杭区中医院
！急救 ！
经过余杭区中医院脑卒中中心检查头颅CT提示，王奶奶左侧丘脑及基底节区多发脑出血，大的区域6.8 cm×2.8cm，已破入侧脑室伴脑室系统内多发积血。
王奶奶病情危重，如果不及时将脑内血块清除，会有生命危险。但是王奶奶今年已88岁高龄，按照常规的手术，她已经无法耐受。余杭区中医院神经外科经研究讨论，决定在王奶奶侧脑室和丘脑及脑血肿区放两根管子，直接插到出血部位。等出血情况稳定后，通过这两根管子将溶血药物打进侧脑室和脑血肿区，将脑内积聚血的血夜引流出来。这种手术属于微创手术，具有创伤小、简便灵活、疗效确切等优点，对于王奶奶88岁高龄来说可以耐受。
手术后五天，王奶奶颅脑内大部分的积血被清除，手术后第八天，颅内无继发出血，生命体征稳定，拔除引流管。术后第十天，复查头颅CT，颅内已经无积血了，王奶奶病情已经稳定，进入康复治疗。
王奶奶这样的脑出血和脑梗塞在医学上统称为脑卒中，脑卒中已成为世界范围内的主要死亡原因之一。在中国，30年来卒中负担同样逐渐加重，调查数据表明我国每年有240万新发卒中，110万卒中相关死亡，此外还有1110万卒中幸存与后遗症患者。同时，近年来卒中已高居全国居民死因首位,是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。
脑卒中救治可以分为三个阶段：院前救治、急诊救治、住院治疗。余杭区中医院脑卒中中心成立已两年多，由急诊科、神经内科、神经外科、影像科、麻醉科、检验科、药房多学科组成脑卒中治疗团队，还有护理和辅助人员参与，脑卒中患者到医院后立即安排绿色通道，快速检查，快速治疗。
关于脑卒中
公众健康教育研究表明，我国脑卒中患者就诊时间以及启动院前急救系统的时间明显长于国外，主要是公众缺乏对卒中早期症状的认识及未能及时拨打急救电话。提高公众对卒中症状的有效识别，能够缩短从发病到救治的时间。
2016年我国专家提出了中国人群脑卒中快速识别工具“中风120”，即：
一看
看到一张不对称的脸
二查
两只手臂是否有单侧无力
三听
聆听讲话是否清晰
如果发现异常
及时拨打120急救电话
将患者送到附近有救治能力的医院进行救治。在救护车到达前，家属应进行家庭自救措施及就医准备，如保持呼吸道通畅、切忌乱服药，并准备好医保卡、银行卡以及正在服用的药物记录。
脑出血发生往往非常突然，尤其高发季节秋冬季。由于季节的交替，昼夜温差较大，病人的血压波动较大，再外界如：用力过猛、情绪激动、过度劳累诱发因素发病。脑出血的5大预兆，早识别，早就医。
一般会有明显的血压升高，容易出现眩晕，感到天旋地转、站立不稳。
部分脑出血患者在发病前，会有身体一侧麻木，或面部、胳膊、手指的麻木。
吐字含糊不清或提示血压波动或脑功能出现障碍。
头痛常位于出血一侧的头部，当颅内压增高时，疼痛可蔓延至整个头部。
眼前发黑，患者会突然看不清事物或看到的事物不完整，感觉看到的事物模糊有重影。
预防脑出血我们要做点什么呢？
内因要控制三高，我们常常因为这三种病不疼不痒，而忽略了它们的影响，不吃药或漏服药物非常常见。
外部因素，我认为就一句话，“只要不作死，就不会死”（这里特别是提点一下中青年，如有冒犯致歉），主要是提醒大家规律自己的生活。
稳血压
必须早期发现并及时治疗高血压。
调情绪
保持乐观情绪，避免过于激动。
戒烟酒
很难，但是如果不能戒除烟酒，也要适量。
择饮食
饮食要注意低脂、低盐、低糖。
避过劳
多少钱是多呢？没有健康一切为零。
防便秘
老年人便秘很多，很多悲剧就发生再厕所内。
通讯员：脑外科 刘平
文中部分图片来源：网络
【转载请注明：余杭区中医院】
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