【铁西区人民医院】流感大潮来袭，国家卫健委点名了6种药！
来源: 鞍山铁西区人民医院/astxqrmyy
2019年12月13日，国家流感中心发布的最新数据显示，我国大部分省份已进入今年的流行季，门诊流感样病例就诊指数高于2016~2018年同期水平，其中甲型（A型）流感病毒占70%，乙型（B型）流感病毒占30%。流感与普通感冒的区别见下表。值得提醒的是，感染乙型流感的儿童，主要表现为恶心、呕吐，或者腹痛。流感病毒的潜伏期一般为1~7天。当出现流感症状时，如果发病前7天内曾到过有流感暴发的单位或社区、有与流感患者密切接触史，需要考虑流感。肺炎是流感最常见的并发症。当出现严重的咳嗽，脓性或者血性痰，呼吸困难和肺部啰音时，需要进行胸部X线检查以排除肺炎。国家卫健委最新发布的《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》点名了6种抗流感病毒药：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦；阿比多尔；金刚烷胺、金刚乙胺。国家卫健委不建议使用金刚烷胺和金刚乙胺。这是因为，金刚烷胺、金刚乙胺属于M2离子通道阻滞剂，只针对甲型流感病毒，而且目前流行的甲型流感病毒100%耐药。来源：中国国家流感中心
国家卫健委没有点名广谱抗病毒药利巴韦林。可能是因为，虽然利巴韦林体外实验显示有抗流感病毒作用，但临床研究显示对流感的疗效不确切，而且可引起严重不良反应。阿比多尔通过抑制流感病毒包膜上的血凝素，阻止流感病毒进入呼吸道上皮细胞内复制。奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦通过抑制流感病毒包膜上的神经氨酸酶，阻止细胞内的子代病毒释放至细胞外扩散。奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦对甲型、乙型流感均有效。阿比多尔可用于成人甲、乙型流感的治疗。我国临床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应。目前，奥司他韦是抗流感病毒的首选药，可用于儿童，也可用于妊娠期和哺乳期妇女。奥司他韦可使流感患者的病程缩短30%；严重程度减轻38%；与未使用抗病毒药物者相比，使用奥司他韦患者死亡风险降低19%；若在发病48 h内使用，病死率可降低50%。奥司他韦应用的最佳时机是，在流感症状开始的48小时内使用。奥司他韦属于前体药物。活性代谢产物的半衰期6~10小时，而且不受进食影响，可餐前或餐后服用。帕拉米韦（注射液）可用于儿童，扎那米韦（吸入喷雾剂）仅适用于7岁以上儿童。奥司他韦常见不良反应：恶心、呕吐、腹泻；可见鼻出血、胃肠出血；皮炎、皮疹等。需特别提醒的是，接受奥司他韦治疗的患者，尤其是儿童患者，曾出现过妄想、幻觉、焦虑、梦魇、异常行为等。极少数情况下，这些事件会导致意外伤害（跳楼）。因此需告知家长：在应用奥司他韦期间，密切监测流感儿童是否出现行为异常。
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