集采扩面/新医保执行，你在愁失业吗？

2019年12月19日，江苏省公布2019年版医保目录，相比2017版目录：西药共剔除126个通用名药物，199个产品名药物；中药共剔除58个通用名药物，60个产品名药物；中药饮片共剔除57个产品名药物。

其中，注射剂共剔除39个通用名药物（中药5个），预计节省医保支出31.4亿元，占总支出的5%左右。详细如下表。

将江苏省公布的2019年版医保目录对比2019版国家医保和江苏省医保增补目录，本次调出的产品除在江苏未销售的药品外，绝大多数为2019版国家医保调出目录的品种。

而江苏省医保增补目录的注射剂（如核糖核酸II、氧化樟脑注射液等）均未被调出。更耐人寻味的是，三七皂甙制剂在2019年国家医保已经调出，而此次江苏省公布的目录中仍有血栓通和血塞通注射剂，神经节苷脂注射剂情况相同。

截止日前，有湖南、四川、广东、天津、甘肃等多省市已公布新医保目录，以上各省产品调出情况与江苏类似，说明地方增补品种“1、重点监控目录药品率先移出医保目录；2、其余地方增补品种原则上在三年内完成清理，三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%”，仍然有一定的运作余地，地方增补品种借助医药政公关还可苟延残喘1-2年。

分析江苏省调出医保目录的39个注射剂，心脑血管和骨科将分别空出14.35亿元（占总金额的46%）和4.55亿元（14%）用药空间，预计未来3个月江苏省心脑血管和骨科用药结构将发生重大改变，这两个领域非重点监控、独家及医保不受限的注射剂将成为热点（如：巴曲酶注射液）。全国其他各省市新医保执行后情况也一样。

巴曲酶注射液，又名东菱克栓酶，北京托比西药业有限公司全球专利产品，适用于：1.急性脑梗死；2.改善各种闭塞性血管病（如血栓闭塞性脉管炎、深部静脉炎、肺栓塞等）引起的缺血性症状；3.改善末梢及微循环障碍（如：突发性耳聋、振动病）。

从4+7集采到全国集采推行，再到第三批国家集采扩容，甚至部分省份、医共体自主集采，药品价格触底，很多企业裁员或取消代理商；近三个月新医保陆续执行，我们赖以生存的部分神药又将退出历史舞台。

各位医药人，你是不是正愁药失业呢？[卞天下]为你指点迷津：