案例分析
鎧鎧是一个活泼可爱的小男孩，5岁3个月，每天蹦来跶去，一刻不得闲。去年9月份妈妈发现鎧鎧皮肤上经常青一块紫一块，过几天，又慢慢消退了，总以为小孩子顽皮，磕的碰的，也没在意。这天妈妈给鎧鎧洗澡时发现大腿、小腿上布满了密密麻麻的出血点，妈妈瞬间紧张了。
第二天赶忙带来江西省中医院就医，血液科医生接诊后，立马给鎧鎧开了血常规和凝血功能化验，结果一出，妈妈傻眼了，血小板数值比正常值明显减少，医生告诉妈妈这是引起鎧鎧皮肤出血的原因。经入院住院检查，诊断为“免疫性血小板减少症”，医生告诉鎧鎧，现在血小板很低，不能到处跑，怕加重出血。经免疫球蛋白和中药辨证施治，血小板快速升高，鎧鎧又可以到处跑跳了。
那么，血小板是什么？
血小板又有什么用？
什么原因导致鎧鎧的血小板减少呢？
血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞浆解脱落下来的小块胞质。血管创伤失血时，血小板迅速黏附于创面，并聚集成团，形成较松软的止血栓子；并促进血凝并形成坚实的止血栓子。所以血小板的功能是参与凝血和止血，修补破损的血管。一般临床上血小板的正常参考范围是100~300*109/L，血小板在50*109/L以上，一般不会自发出血，常为损伤后出血；血小板在10~50*109/L之间，可有不同程度的自发性出血；低于10*109/L者，常伴有严重的出血。所以一旦发现有出血表现，一定要及早就诊，不要拖延，耽误诊治。
图一：血小板
免疫性血小板减少症(ITP)
免疫性血小板减少症是一种免疫介导的出血性疾病，临床上较常见，但很多人对这种疾病都不太熟悉，它影响我们日常的生活与工作，给患者的健康带来巨大的危险。
其表现形式多种多样：①常见有全身皮肤、黏膜碰撞后或自发出血，以双下肢皮肤瘀点、瘀斑为主，严重者可以融合成片，严重者形成皮下血肿；②有些患者表现为口腔、舌体血泡或牙龈、鼻出血等；③有些患者反复解黑便、血便，肉眼血尿，要考虑消化道出血、泌尿系出血等；④⑤少数病情严重的患者突发头痛、呕吐伴血压明显升高或较平日里基础血压增高，要警剔颅内出血的可能；⑥眼底出血量大者，早期可出现眼前浮动黑影表现，严重者视力丧失；⑦女性同志往往月经量增多，经期延长，久而久之继发缺铁性贫血；⑧部分患者还伴有头晕乏力等症状。
西医治疗：一线治疗往往采用糖皮质激素、免疫球蛋白等；二线治疗：艾曲波帕、罗米司亭、促血小板生成素等；三线治疗：其他免疫抑制剂、脾切除等等。虽起效快，但不良反应较多，停药后易复发。
中医治疗：中医望闻问切，四诊合参，辨证施治。外因为外感风热之邪，湿热挟毒蕴阻于肌表血分，迫血妄行，外溢皮肤孔窍，以实证为主。内因为素体心脾气血不足，肾阴亏损，虚火上炎，血不归经所致，以虚证为主。临床常见证型有1.风热伤络证 选方连翘败毒散加减。2.血热妄行证 选方犀角地黄汤加味3. 气不摄血证 选方归脾汤加减4. 阴虚火旺证 选方知柏地黄汤加减。除了内服汤药以外，我们血液科还创立了行之有效的外治法：如升板贴，中药熏药，中药溻渍疗法、隔物灸等，内外合治，增效减毒，易被患者接受。
图二：皮肤出血点
图三：牙龈出血
那么针对免疫性血小板减少症，
我们平日里该注意哪些生活小细节呢？
一、平日宜使用软毛牙刷刷牙，饭前饭后宜漱口，做好口腔清洁卫生，减少口腔出血、感染风险；
二、活动宜缓慢，避免外伤跌仆碰撞，以免引起出血；
三、急性期或出血量多时，要卧床休息，限制活动，放松心情，消除恐惧紧张心理；
四、慢性期时或病情平稳时，适当参加体育活动，增强体质，提高抗病能力；
五、切忌熬夜、加班、过劳、身体透支，以免疾病复发；
四、饮食调理
（1） 慎食硬食或粗纤维及坚果类食物。粗粮或粗纤维食物或坚果类等较硬的不易消化的食物，如：芹菜、笋类、榛子、开心果等不易嚼烂，容易出现消化道出血，建议慎食。
（2） 忌热性食物：如羊肉、狗肉、鸡肉、辣椒、韭菜、荔枝、龙眼等热性食物能助阳动血，会加重呕血、便血等，故不宜食之。
（3） 忌烧烤、辛辣刺激之品。烧烤食品，外皮焦硬，磨擦力大，不易消化，易致消化粘膜出血；不宜食之。
（4） 忌暴饮暴食：暴饮暴食会损伤脾胃功能，加重消化道负担，影响胃肠蠕动，容易导致食积，内脏出血。
（5） 忌酗酒抽烟：酗酒可以加快血液循环，迫血妄行，尤其是醉酒呕吐时，可能会导致消化道出血；吸烟的时候烟从口入，经过喉咙、气管、支气管、进入血液里，很容易引起喉头炎、气管炎，肺气肿等咳嗽病。严重咳嗽时压力过大易使气管毛细血管破裂而出现咳血。
所以，在临床治疗过程中，需注意生活细节，科学合理饮食，调整良好情绪。因为处理好生活小细节，不仅可以减少疾病复发，降低出血风险，还能有效提高血小板计数，增强患者机体免疫力，帮助病情稳定、向愈。
本期特邀医师
吴敏
主治医师
擅治急、慢性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、各种淋巴瘤等血液疾病及糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、肥胖等内分泌代谢性疾病。
坐诊信息：总院门诊：周二上午，周四下午，周日上午。
联系电话：13732912487
江西中医药大学附属医院血液病科（淋巴血液病科）经过十余年的努力发展，目前为江西省临床重点专科，是中华中医药学会血液病分会青年副主任委员单位、亚太医学生物免疫学会血液学分会常务理事单位、中国民族医药学会血液病分会常务理事单位、全国中西医结合骨髓增生异常综合征诊疗专家组成员单位、江西省研究型医院学会中西医结合血液病分会主任委员单位等，全国著名中医、中西医结合血液病专家陈信义教授、刘风教授、周郁鸿教授、陈志雄教授为科室顾问专家。
科室拥有国家级名老中医、江西省首届国医名师贺支支教授、江西省名中医张慧主任中医师，全国中医临床优秀人才曾英坚主任中医师等中医、中西医结合资深专家，团队其他青年医师骨干均拥有硕士研究生以上学历，均为国家级专业委员会委员，科室护理人员均拥有护理本科以上学历、学士以上学位，科室可开放床位42张，中西医诊疗、护理实力强大。
科室积极发挥中医药优势和特色，以综合方法和技术诊治各种血液疾病：1.各种贫血性疾病（急慢性再生障碍性贫血、阵发性血红蛋白尿、营养性贫血、慢性病贫血、溶血性贫血）；2.各种血液肿瘤疾病（骨髓增生异常综合征MDS、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等）；3.各种出凝血疾病（血友病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等）；4.各种骨髓增殖性疾病（骨髓纤维化、真性红细胞增多症、特发性血小板增多症等）；5.其他血液病（如各种原因所致的白细胞减少、血小板减少）等，具有简、便、效、廉和毒副作用小的特点。
近年来，经全体医技人员不断努力及科研攻关，科室发挥中医药优势和中西医结合特色，在以中西医综合疗法治疗慢性再生障碍性贫血、慢性难治性血小板减少症）、白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、骨髓瘤以及老年血液病方面特色鲜明，疗效深受患者信赖，其以中医中药结合现代医学技术治疗慢性难治性血小板减少、再生障碍性贫血、中老年MDS、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等老年恶性血液病的综合水平在国内同领域居于前列水平和省内领先地位。
血液诊断方面开展了骨髓细胞形态、骨髓病理、溶血性和出血性疾病的检查诊断技术，开展了荧光原位杂交技术(FISH)、聚合酶链反应技术(PCR)和流式细胞术(FCM)及基因芯片、二代测序诊断等技术。可从骨髓细胞形态学、分子表型、分子生物学及遗传学等角度，对血液系统疾病（特别是血癌等）进行MICMC分型，达到国内先进诊断水平，符合世界卫生组织（WHO）的诊断要求。 科室在做好技术卓越疗效好的同时，以其忘我的奉献精神不懈为患者朋友们提供感动、暖心服务，从而也赢得了患友们的“金银”口碑，已成为了血液病诊疗领域中的“精诚之科”。
我院实施无假日门诊
假日和周末看病和平时一样
江西中医药大学附属医院（江西省中医院）推行“无假日门诊”服务。
无假日门诊，指的是门诊全年开诊，周末及节假日期间均照常接诊，药剂科、检验科、放射科等相关医技科室均正常开放，和工作日没有区别，收费标准不变。患者在节假日来院就诊，无论是找专家就诊、还是做检查、拿报告，都和平时一样。详情>>>>
往期回顾 编辑：钟世芳