一周内，湖南两大药店巨头陆续在官微发布“买贵了差价三倍返”的相关信息，这场“平价”角力战的背后，也意味着老百姓以及益丰对于带量采购扩容已采取了“主动出击”的方式。
>>带量采购逐步向药店延伸
2018年11月15日《“4+7”城市药品集中采购文件》发布，药品集中采购第一批试点正式落地；2019年9月1日《联盟地区药品集中采购文件》宣布带量集采由11个试点城市推向安徽、湖北、海南等25个省份，25个中选品种价格在第一批平均降价52%基础上再降25%；2019年10月24日浙江省医保局发布《浙江省基本医疗保险定点药店管理暂行办法（征求意见稿）》，要求“医保支付药品必须通过省药械采购平台统一采购；定点药店药品销售价格按照公立医院医保支付标准基础上适当加成”；2019年11月20日国务院常务会议部署进一步推进药品集中采购和使用，核心内容之一是“扩大集中采购和使用药品品种范围”……
上海市医药集中招标采购部门在官网挂出了关于“限药店药品全面挂网公开议价”等有关事项的工作提示，将701个限药店药品的全面议价信息（第一批）推送至询价议价系统。
“工作提示”要求药企所有在医保定点药店（医保柜台）销售的药品均需由医保定点药店与药品生产企业自行议定零售价，且价格要在阳光平台公开。
而根据去年上海市《关于全面实施药品挂网公开议价采购的通知》给出的议价规则，医保药店将设置黄线与红线的议价提醒——也就是：这701个限药店药品须全面挂网公开议价且价格被有效管控。
业内资深专家逄增志指出，药店的医保药品挂网公开议价，被业内视为有关部门为医保药店回避“带量采购”采购品种出现“价格倒挂”现象而提供的解决路径，有助于改变院内外进货价格不平衡的局面。
“但由于受到‘议价规则红黄线’的钳制，其对药店的助力效果如何有待观察。此外，如果将来集采扩容在全国医院全面推行，所有医保药品全部纳入集采范畴（这是大概率事件），那么上海市的“限药店药品全面挂网公开议价”也只是过渡性政策，最终还要归到集采上。”他说道。
目前，山东已出台政策：“连锁零售药店也可通过药品集中采购平台进行网上采购”。医保药店被纳入集采，药店会面临的首先是价格冲击，与此同时，同药不同价的情况有望缓和，客流下降的担忧有望缓解。
“4+7”执行初期，西安某三甲医院曾出现“医院6.6元药店45元，患者扎堆医院买低价药”的情况，长此以往，大部分的患者将回流医院或社区，造成药店客流下降，忠诚顾客流失。假如纳入集采，加成15%后价格与医院不会相差太多，毕竟消费者去医院排队购药的时间成本也不小。
与其等待，不如主动出击。率先发力的是山东漱玉平民，2019年12月起，漱玉平民全省1600余家门店将统一执行国家组织药品集中采购中标价。
漱玉平民大药房各门店正常销售的中标价商品
注：目前14个中标品种已陆续在各大门店上架，但因首批配货数量有限，即日起，广大消费者可前往怡康医药各大门店提前预订相关中标品种（每人仅限2盒）
从这波主动出击中，我们也可以看到在于上游工业的议价能力上，百强连锁具备一定话语权。但对于中小型连锁来说，加强协作，构建起药店版“带量集采”利益共同体，与医药企业谈判合作不失为一种行之有效的路径，并且合作的范围不仅局限于处方药、医保药品，医药企业的所有产品都可以纳入合作框架。
据了解，广东药店也在申请在药交中心进行联盟采购，连锁药店纳入集中采购将进一步降低药价，也使得连锁药店与医院的进货渠道和药品品种、价格趋向一致，降低“4+7”对药店带来的客流损失。
与此同时，药店也需要关注未入选“4+7”的厂家，事关这些厂家肯定会注重院外市场，药店将承接相应的产品和相关服务。因此，药店决策者应早做准备，调整布局，积极应对，与上游企业形成共振，建立起新型的合作关系的同时，提升药学服务能力。“4+7”带量采购一旦从试点转向推广，将有大量品种从医院市场转向院外市场，并带动处方药品种在零售渠道销售，药店正好可以承接这些外流的处方。