大批村医离职 五大现状令人揪心！

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基层医疗卫生工作和生活条件较差、乡村医生待遇保障不到位、人员流动受到诸多限制、出现大批乡村医生跳槽、编制岗位大量空缺……近日，广西百色市通过大量调研发现这些问题。

（图片来源于网络）

事实上，大批乡村医生离职，广西并不是孤例。

今年7月份前后，河南省通许县连续出现两起“村医集体辞职”事件，印有数十名村医签名和红指印的辞职申请令人触目惊心。工作压力大、工资发放不到位……村医反映的诸多问题引发了人们对这一群体的关心和忧虑。尽管根据调查，当地否认了村医工资被克扣等问题，村医也在不久后拿到了相应的补助金。但该县也承认，在拨付基本公共卫生服务项目补助等资金方面存在迟延，影响了基层卫生工作的顺利开展。

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据国家卫健委官方统计数据，截至2019年9月底，全国村卫生室在一年内减少了10528家，现如今仅剩620748家。而村卫生室的流失，实际上是大批量的乡村医生迫于生计而“出逃”。

从上世纪50年代的“赤脚医生”，到现在的乡村医生，如今，即使在中国最边远的山区，也有乡村医生在坚守。作为发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量，乡村医生的作用不可忽视。

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大批乡村医生离职的背后，暴露出了哪些问题？村医这个群体面临的现状又是怎样的？

有专家指出，乡村医卫人员流失的背后，待遇偏低是重要因素。 由于没有编制，对不少村医来说，生活补助和基本公共卫生服务项目补助基本意味着其全部收入来源。即使这些补贴最终没有被克扣，哪怕仅是拨付延迟，也可能让村医短期内生活陷入困境。对于发展空间的迷茫，导致一些地方乡村医生人才流失，队伍发展青黄不接，农村医疗卫生水平提升有限。

河南通许村医的辞职信，就在一定程度上显露了村医群体面临的困境，收入偏低、不稳定，生活难以得到保障……

近年来村医的工作量与工作压力的确越来越大。医改日益注重疾病早期预防和全过程干预，注重提供内容更加丰富的基本公共卫生服务。与之相对应的是，我国在基本公共卫生服务方面的投入持续增长，2018年增加到人均55元的历史高位，且新增经费重点向乡村医生倾斜，用于加强村级基本公共卫生服务工作。这就意味着，村医的工作量将相应增加，其中，慢性病管理、传染病预防、疫情早期监测、居民健康档案管理、居家病人随访等，多由村医来完成。

2019年5月，国家卫健委发布的卫生健康事业发展统计公报显示，截至2018年末，我国乡村医生和卫生员达90.7万人，比上一年减少了6.2万人。据国家卫健委最新披露，全国尚有1022个行政村没有卫生室，6903个卫生室没有合格村医。

除了收入来源，村医的年龄高、学历低问题也相当严重。《2018年中国卫生健康统计年鉴》显示，我国近1/4的村医超过60岁，不到35岁的村医仅占9%；村卫生室的医务人员有78%为中专学历，本科以上学历的村医寥寥无几。

一方面是村医数量匮乏和质量较低，一方面是农村对医疗需求的提升——专家表示，随着老龄化的加速和慢性病的多发，乡村需要更多高水平的医生。此外，乡村中的留守老人，也离不开村医的健康呵护。

为了应对村医离职“大潮”，各地采取了哪些举措？

北京市今年在全市郊区新建、改扩建46个村卫生室，为乡村医生岗位定向培养90名医学大专生，为80个偏远乡村每周开展一次巡诊。实现了村级医疗卫生服务全覆盖，有效提升村级医疗卫生服务水平，为全面实现健康北京奠定坚实基础。

为优化乡村医生队伍，2017年以来，北京市卫健委每年均委托首都医科大学针对有意愿的30岁以下、高中或中专以上学历的农村青年进行订单定向式临床医学三年制大专医学生免费培养，毕业后回到本区乡村医生岗位服务， 三年来共招生343名，其中2019年计划招生90名，2019年实际招生为144名，效果明显。

湖南省今年将“基本消除村卫生室空白村”列为12项重点民生实事之一。截至目前，该省村卫生室空白村中，86%的房屋已经开工建设，65%的房屋已经完成主体工程，96%的村已经配备了医生。

安徽省从省、市公立医院选派优秀医疗人才，自今年7月初开始深入全省村医空白村驻村帮扶2年。驻村医生在为农村百姓提供基本医疗卫生服务的同时，还通过“传帮带”，培养村卫生室接班人，提升基层服务能力和管理水平。

为解决乡村医生人员流失问题，百色市出台《关于进一步提高百色市乡村医疗卫生队伍待遇保障水平的若干政策规定》，并提出解决方案：

1、规定村医享受村委副主任待遇并同步调整规定村医由乡镇卫生院聘用，工资由财政保障并从300元提高到1300－1900元不等，一类艰苦地区在此基础上增加300－1500元，二类艰苦地区在一类的基础上再增加200－300元，最高补助可达到3000元，为原来的10倍。

2、实施“低职高聘”和“即评即聘”机制。针对“低职高聘”、“即评即聘”机制规定：

3、落实编外聘用人员保底措施

规定乡镇卫生院编外聘用人员工资待遇不低于市本级财政编外人员最低工作标准，纳入企业职工基本养老保险范围，由财政预算给予保障，在有效提高编外人员待遇的同时促进基层医疗卫生机构的良性运行。

4、提高基层医疗卫生队伍福利待遇

实施医共体的乡镇卫生院人员绩效工作可参照县级医院绩效分配方案执行，允许从医疗服务经费在扣除成本和提取各项基金后用于人员奖励。

文件明确强调，要通过有针对性地实施一系列乡村医生薪酬待遇的保障政策，让乡村医生吃上了“定心丸”并能够“留得住”。

对此，国家乡村振兴战略规划(2018—2022年)明确提出，要切实加强乡村医生队伍建设，支持并推动乡村医生申请执业(助理)医师资格。国家方面有哪些解决方案，一起来了解一下。

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多措并举，提高待遇，为加强乡村医生建设，频频出招：

2015年3月，国务院办公厅出台的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》指出，通过10年左右的努力，力争使乡村医生总体上具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格，乡村医生各方面合理待遇得到较好保障。

今年5月，《中共中央国务院关于建立健全城乡融合发展体制机制和政策体系的意见》提出，要推动职称评定、工资待遇等向乡村教师、医生倾斜。

国家卫健委扶贫办主任、财务司司长何锦国表示，在确保村医待遇方面，国家层面要求每人每年60元的基本公共卫生服务经费中，40%要补给村医。此外，基本药物制度补助经费也是村医待遇构成的一部分。

何锦国表示：“对于设卫生室有困难的村，乡镇卫生院每周派医生到村里巡回医疗，解决这些村的村民看病的问题。同时还有提供医疗服务的补助、基本药物制度补助等。”制度设计上的安排，将逐步解决我国村医缺口问题。 

亿万农村居民的健康需要大批合格的乡村医生守护，国家医疗卫生体系需要有坚实的基层支撑。只有把乡村医生面临的生存与发展的问题解决好，让村医有希望、有奔头，有体面的收入和充足的保障，才能真正为实现健康中国添砖加瓦。