根据县委巡察工作统一部署，县委第二巡察组2019年5月15日至6月27日，对卫生健康委员会开展常规巡察和专项巡察健康扶贫工程巡察。8月13日，县委第二巡察组向卫生健康委员会反馈了巡察意见，为切实抓好县委第二巡察组巡察反馈意见和意见建议的整改，推进各项整改任务，巩固深化巡察整改成效，我委第一时间召开动员部署会，组织学习了巡察反馈意见和县委第二巡察组巡察反馈会讲话精神，对巡察反馈意见整改工作进行了安排部署，党组书记认真履行党组第一责任人职责，成立了领导小组，组织制定了整改方案及问题清单、任务清单、责任清单，建立了以党组书记为牵头领导，确定分管领导为责任领导、相关股室为责任股室的整改责任体系，层层分解整改任务，细化整改措施。召开了巡视巡察专题民主生活会，领导班子和班子成员逐一对照检查。建立了巡察反馈意见整改落实工作定期调度制度，召开了2次调度会，及时掌握整改进度。并于11月11日召开了多伦县卫生健康委员会党组巡察整改工作情况通报会议，顺利通过了县委第四督查组督查。按照《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改落实情况通过网站和微信公众平台向社会公众公开，自觉接受人民群众监督。具体如下：
一、常规巡察反馈意见整改落实情况
针对县委第二巡察组对卫生健康委员会常规巡察反馈的5个方面9个问题，制定切实可行的整改方案，并严格按照方案要求，积极整改。
（一）党的思想建设方面
1.意识形态工作责任制落实不到位。一是未成立本部门网络意识形态工作领导小组；2017年党总支书记述职报告中，没有纳入意识形态工作内容；意识形态工作整改不到位。原卫计局针对2017年县委意识形态第二督查组督察情况反馈意见，制发了《意识形态工作责任制落实情况问题整改方案》，但对整改方案中提出的整改措施没有完全落实。
整改落实情况：一是加强意识形态工作的组织领导，调整充实了卫健委意识形态工作领导小组，明确责任分工，细化工作措施，落实责任，形成合力。二是严格落实意识形态工作责任制实施方案，把意识形态工作纳入党组工作的重要日程，深入学习党中央对意识形态工作的重要理论、重要论述。三是党组书记认真履行党组第一责任人职责，严格落实意识形态的一把手第一责任人责任和分管领域意识形态“一岗双责”，定期召开专题会议，及时掌握意识形态主动权。
2.政治学习效果不明显，没有做到入心入脑。2018年疾控中心在向原卫计局上报《关于申请2018年鼠疫监测工作经费》的报告中，申请人员补贴3万元，原卫计局虽否决了人员补贴经费拨付预算。但暴露出部分党员干部对中央八项规定精神学习不深的问题，没有达到学以致用的目的。
整改落实情况：一是在委党组、委党总支组织的集中学习中，安排中央八项规定及其实施细则精神的专题学习，加强卫生健康系统党员干部的政治思想教育，提升党员政治素质，严格贯彻落实中央八项规定及其实施细则精神。二是在2019年以后的经费申请报告中，未再出现人员补贴项。
（二）党的组织建设方面
3.对党员教育管理不到位。卫健委机关支部2015-2017年连续3个年度采用代扣党费方式，向机关党委缴纳32名党员党费，违背了党员自觉交纳党费的基本要求。
整改落实情况：从2018年起，机关党支部已经对该项问题进行整改，安排专人负责党费缴纳工作，由党员自己足额缴纳党费，统一上缴组织部。同时，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育活动，把学党章党史作为系统党组织学习的重要内容，进一步增强广大党员对自身责任、权利、义务的认识，提高党员意识。
（三）党的作风建设方面
4.服务基层意识欠缺。卫健委党组对基层医疗卫生事业重视不够，大量抽调乡镇社区人员到县级医院工作，基层医疗服务效果受到一定影响。全县11所乡镇社区医疗机构在编93人，其中借调到县级医院10人、外出规培18人，实际在岗65人，在岗人员仅占总人数的70%。
整改落实情况：一是2018年以来，农村免费订单定向医学生已有5人完成规培，返岗工作。根据《多伦县县域医疗共同体建设实施方案》，在医共体成员内部推行人才一体化管理，建立医共体内人才柔性流动机制,鼓励牵头医院与成员单位医疗机构间通过下派值诊带教、上派进修培养等形式,促进学科带动和业务水平提升。经卫健委党组会议研究决定，按照订单定向医学生专业情况，分别到县医院、中医院参加业务培训（县医院3人、中医院3人），培训期一年。二是加大全县医疗卫生人才引进力度，形成制度化。2019年招聘非编卫生技术人员已完成报名，符合基层聘用条件的人员经考试合格后全部充实到基层单位。三是按照原国家卫生计生委等7部委《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）和教育部等6部委《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》（教高〔2016〕6号）、《关于贯彻落实自治区人民政府专题会议精神进一步做好农村订单定向医学毕业生就业安置相关事宜的通知》（内卫计科教发〔2016〕121号）要求，医学本科毕业生毕业后必须参加三年规范化医师培训，方可从事临床工作，我县按要求有18人正在参加规培。
5.责任意识不强，工作作风虚浮。一是2014-2016年在发放农村牧区独生子女父母奖励、农村牧区奖励扶助、农村牧区计划生育家庭特别奖励扶助、城镇居民独生子女父母奖励4项经费补贴工作中，工作人员及相关负责人对《项目认定表》审批意见填写不严肃。如把电脑打印出的“同意”作为签署意见，没有负责人签字及财政局业务科室审批意见和签字盖章，工作人员代替业务负责人签名等等。二是报支的锡林浩特景园建筑安装公司，建设大河口卫生院施工款发票110.5828万元，发票后无经手人签字。
整改落实情况：一是针对以上4项经费补贴工作中工作人员及负债人审批意见填写不严肃问题。我委对“项目认定表”逐项进行了重新审核，没有财政局业务科室签署意见和签章的，我委致函给县财政局，请相关业务科室进行了重新审核认定，并进行了签章，其它各项手续已经补齐。工作人员代替业务负责人签名的，已由业务负责人进行重新审核，审核合格后进行重新签字。二是针对建设大河口卫生院施工款发票问题，因大河口卫生院建设项目一直由大河口卫生院跟进负责，经我委整改会议研究决定，由大河口卫生院院长补签经手人。
（四）党的纪律建设方面
6.内控机制落实不到位。对卫生健康宣传品、医用表册等，未采取“低值易耗品出入库登记”方式进行管理，造成采购、验收、保管与领用各个环节脱节。如2018年4月12日，由商水县亚楠彩印中心印制《健康素养66条》书本2万册；2018年10月29 日，又在多伦县盛达广告装饰部印制《健康素养66条》三折页宣传册0.5万册。按公安部门出具的2018年全县常住人口户数5.15万户测算，总计2.5万册宣传资料如果全部发放到位，全县范围内将有50%家庭受到该资料，根据巡察入户走访随机询问情况来看，《健康素养66条》发放不到位，存在积压浪费问题。
整改落实情况：针对出入库管理方面存在问题，我委制定了“多伦县卫生健康委宣传品出入库管理制度”并已执行，在采购、验收、保管与领用各个环节严格把关。针对宣传品积压浪费问题，我委对上述两个批次《健康素养66条》宣传品库存进行了清点，其中2018年4月印制的2万册宣传册发放15500册，库存4500册，2018年10月印制的5千册已全部发放完毕，发放渠道为15个医疗卫生单位以及健康巡讲、各项卫生宣传日现场发放。因卫生健康宣传工作涉及到全年各个时段，各项卫生宣传日活动贯穿全年，为保证每个卫生宣传日活动顺利开展，我委需要保留一定数目的宣传品，以备宣传活动需要，所以剩余宣传品没有一次性发放完毕，在今后卫生日宣传过程中循序进行发放。
7.财务记账不规范。2015年11月12日，支付中国人口福利基金会返还幸福工程款时，财务人员会计科目使用“经费支出-其他支出”；2015年12月31日，收回各贫困户该款项时，会计使用科目“其他收入”。
整改落实情况：进一步加强财务管理，建立健全财务管理制度，加大对财务人员的业务培训，提升业务能力。对反馈问题提出的科目设置错误问题及时调整，在原会计凭证上标注按照巡察组要求走往来科目，借记其他应收款科目，贷记银行存款科目，收回时，借记银行存款科目，贷记其他应收款科目。同时，按要求设置财务科目。
（五）夺取反腐败斗争压倒性胜利方面
8.项目建设把关不严。2016年7月6日，与没有施工资质的内蒙古龙腾盛世礼仪有限责任公司签订“多伦县青少年健康教育基地”《包工包料施工合同》，合同总价5.94万元，实际支付5.94万元，其中包含不合理收费“管理费”0.54万元。
整改落实情况：针对上述情况，我委进行了调查核实，龙腾盛世公司确无相关资质。青少年健康教育基地是内蒙古龙腾盛世礼仪有限责任公司委托锡盟鑫鹏广告传媒公司进行施工建设的，锡盟鑫鹏广告传媒公司有建设资质。我委相关工作人员在签订合同时存在把关不严，为规范类似项目把关流程，已制定《多伦县卫生健康委员会重大事项决策及审批制度》（试行），确保类似问题不再出现。另外关于合同中涉及0.54万元管理费的问题，没有相关政策法规支持其为合理支出，目前已由内蒙古龙腾盛世礼仪有限责任公司退还我委。
9.医疗机构招待费支出占比高。共抽查2016年9所基层卫生院招待费支出情况，发现9所基层卫生院全部未实行招待费“三单”制。部分卫生院招待费支出占办公经费支出比例偏高。
整改落实情况：1.卫生健康委下发文件，要求各基层医疗卫生机构对2016年以来的招待费支出情况进行全面核查整改，对当时未附接待公文的招待支出由经手人出具招待说明，招待费标准按照20、40、40元早、中、晚餐的标准进行报支，超标部分由经手人予以退还。经查，未发现超标准接待，此项工作于2019年10月25日前全部整改完成。2.自8月1日起，严格按照中央八项规定精神和财政部办公厅、国管局办公室、中直管理局办公室联合下发的《关于规范差旅伙食费和市内交通费收交管理有关事项的通知》（财办行〔2019〕104号）有关规定，基层医疗单位原则上不再安排接待，确因工作需要接待的应安排食堂就餐，协助安排用餐应根据被接待人员告知的控制标准合理安排。
二、专项巡察健康扶贫工程反馈意见整改落实情况
针对县委第二巡察组对卫生健康委员会健康扶贫工程专项巡察反馈的4个方面7个问题，我委坚持问题导向，逐一对照认领、举一反三，坚持高标准、严要求，深入剖析原因、深刻反思，研究整改措施、扎实推进，以整改工作的落实，提升健康扶贫工作质量。
（一）党的政治建设方面
1.“四个意识”不强，政策落实迟缓。县卫健委党组政治站位不高，思想认识不到位，工作开展初期没有将健康扶贫工程当成一项政治任务，动作迟缓，推动不力。如锡林郭勒盟卫生和计划生育委员会等14个部门，于2016年12月18日联合下发《关于印发锡林郭勒健康扶贫工程实施方案的通知》（锡卫计发〔2016〕414号），要求及时部署本地区健康扶贫工作。卫健委做为主要责任部门，对此项工作协调落实不及时，致使我县出台工作方案时间为2017年3月28日，距上级发文时间相差100天。
整改落实情况：一是成立并及时调整卫生健康委健康扶贫工作领导小组，成立专项工作小组，党组书记为第一责任人，各分管领导具体负责，抽调人员成立委健康扶贫办公室，各项工作有人抓有人管有人办。二是对2018年以来上级安排的各项工作任务，及时批办，对自治区成效考核和中央巡视反馈问题整改，及时制定出台各类方案、台帐，做实方案、细化措施、精准发力。三是多次召开系统健康扶贫推进会，深入学习贯彻习近平总书记关于扶贫工作的重要论述，及时研究解决健康扶贫工作推进中的问题和困难，针对性地部署工作措施。
2.政策执行不到位，落实不彻底。对建康扶贫重要性艰巨性紧迫性认识不足，没有把工作任务提升到关系到脱贫攻坚成败、决胜全面小康的重大政治任务高度上扎实推进，在统筹推进建设标准化卫生院、卫生室项目方面进度缓慢。按照《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》要求，到2020年县域内要实现每个行政村有1个标准化卫生室、每个乡镇有1个标准化卫生院目标。通过巡察发现：一是全县9所乡镇卫生院、2所卫生服务站不同程度存在心电图机、B超仪、血液分析仪、生化分析仪等医疗设备短缺现象，卫生院建设普遍达不到标准化要求。二是部分行政村没有标准化卫生室，如西干沟乡河槽子村、平甸沟村、牛槽洼村，蔡木山乡青龙背村，大北沟镇学田地村等。三是部分建成的村卫生室达不到标准化要求，如多数卫生室存在没有卫生厕所和缺少无菌柜、身高体重计、高压消毒锅等基本医疗设备。
整改落实情况：一是结合清零达标行动，利用扶贫专项资金，采购医疗设备和流动服务车、无菌柜和身高体重计，完善配齐相关医疗设备。此项采购10月11日已开标完成采购，为两所卫生院采购DR、心电、B超、生化等设备和两辆流动服务车，为56个村卫生室采购了无菌柜和身高体重计，10月底前设备已配送到位。二是统筹医疗资源，按照就近方便原则，由乡镇卫生院或邻近村卫生室覆盖相邻无村医的卫生室，同时为两乡镇卫生院采购流动医疗服务车，实现基本医疗全覆盖。三是按照盟卫生健康委员会《关于印发锡林郭勒盟贫困旗县乡镇卫生院、村卫生室“清零达标”专项行动方案》（锡卫办基层字〔2019〕2号）文件，要求村卫生室设有卫生厕所。2019年6月14日，自治区卫生健康委员会印发了《关于印发基本医疗有保障苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室基本标准（试行）的通知》（内卫基层字〔2019〕262号），在通知中不再对村卫生室设有卫生厕所做要求。
3.落实上级决策部署不到位。按照2017年3月出台的《多伦县健康扶贫工程实施方案》要求，“到2020年县中医院中医专业人员比例达到60%以上，每个乡镇卫生院至少有2名中医师”。截至2019年5月县中医院共有正式干部职工34人，其中中医专业学历人员仅有10人，占比29%，且10人中参加工作时间最晚的是2015年10月，《方案》出台后没有录取过中医专业工作人员。新城社区卫生服务中心、十五号卫生院分别只有1名中医专业学历工作人员。
整改落实情况：多伦县中医院编制35人，现有职工112人，临聘人员78人，卫生专业技术人员93人，占全院人数的83%，中医人员22人，占全院医生总数的66.6%，中药人员10人，占药学专业人员66%。如加上临聘人员，中医比例已达到60%以上，但是临聘人员不属于事业单位正式职工，我县自2015年10月后未正式录用中医专业人才。2019年9月，经政府同意我委制定并发布了“多伦县2019年招聘非编卫生专业技术人员公告”，针对医疗卫生单位人才需求进行了公开招聘，其中中医院上报26名各类需求人才计划，目前招聘工作还在进行中。
针对新城社区和十五号卫生院分别只有1名中医专业学历工作人员问题，2019年8月将2019年毕业的定向订单医学生中1名中医专业毕业生分配至十五号卫生院，暂时缓解了中医人才短缺问题，新城社区卫生服务中心下属桥东和桥西两个社区卫生服务站，两个社区卫生服务站分别有中医专业人员（包括中西医结合专业人员）4名、2名，这6名中医专业人员可在社区交流使用。
（二）党的组织建设方面
4.行业脱贫攻坚作用发挥不充分，组织保障不够有力，基层健康扶贫工作力量不足。村医是家庭签约服务的主力军，目前全县共有村医74人，其中50-59岁17人、60-69岁11人、70岁以上5人，50岁以上年龄占整体45%。现有政策待遇使得村医这一职业身份不明、收入微薄，半农半医的身份吸引不到年轻医务人员，在岗村医面临人员流失趋势。受乡村医生后续乏人、部分乡村医生年龄偏大等因素影响，家庭医生签约服务流于形式，为贫困家庭提供适宜的医疗、康复和健康教育服务效果不明显。
整改落实情况：一是对近年来到锡盟职业学院学习乡村医学的本县学生进行登记摸底，掌握乡村医生现有人员情况，鼓励取得乡村医生资格人员到村卫生室就业。向上级卫生健康部门申请考录一批乡村医生，考录后充实到村卫生室。正在等待上级批复。二是积极争取财政支持，下拨了部分基本公共卫生服务经费。三是加强业务培训，分批选派村医到乡镇卫生院和县级医院轮训学习，提高现有村医队伍业务水平，提升为贫困家庭提供适宜的医疗、康复和健康教育效果。四是组织各家庭医生签约团队，定期入户服务，开展慢病送医配药、健康宣教。
（三）党的作风建设方面
5.干部作风漂浮，工作敷衍塞责。“幸福工程--救助贫困母亲”项目实施不规范。一是项目运作档案管理混乱，2017、2018年2个年度98份档案中，全部无甲方负责人签字盖章，多份承诺书担保单位负责人签名笔体不一致，无受助人及担保人签字，担保单位承诺书张冠李戴。二是受助款支付方式存在风险，通过开具转账支票方式发放资金，未落实直接汇入受助人个人银行账户工作要求。
整改落实情况：对历年项目档案进行了重新梳理审核，没有甲方负责人签字盖章的已要求负责人对档案进行审核，审核无误后进行签字，承诺书担保单位负责人签名笔体不一致问题，已要求工作人员核实担保单位负责人笔体，对于代签的一律要求其本人重新审核签字。目前幸福工程工作已结束，所有担保人员担保款项已全部收回，未造成损失和不良影响，我委已制定《多伦县卫生健康委员会重大事项决策及审批制度》（试行），在下一步工作中严格按照法律法规标准和工作程序开展工作，杜绝类似情况再发生。同时，建立健全财务制度，进一步规范惠民资金管理与支付方式，扎实有效推动工作开展。
6.工作不深不细，政策落实不严不实。2018年因把关不严，致使不属于建档立卡贫困人员享受到健康扶贫政策，共报销6032.06元。该问题卫健委虽在盟审计组审计发现后，于2018年10月22日及时追回全部资金，但给我县健康扶贫整体形象造成了不良影响。
整改落实情况：一是上述问题已于审计完毕后及时整改。二是2019年医疗保障扶贫职能调整到医保局，我委及时加强部门间信息沟通，推动健康扶贫工作再加力、再深入、再落实。三是严格按照《多伦县卫生健康委员会重大事项决策及审批制度》（试行），规范工作流程，杜绝类似情况再发生。
（四）党的纪律建设方面
7.医疗保障金发放审批不严谨。通过对2017年12月至2018年2月《多伦县贫困人口医疗保障金救助结算单》检查，发现审核程序不规范、责任人签字不齐全现象普遍存在。在所检查的292份结算单中，复核人未签字99份、操作人未签字5份、患者及家属未签字4份、银行卡复印件与银行回单卡号不一致4份、负责人未签字1份、负责人复核人操作人均为签字1份、财务档案中未留存被救助人银行卡复印件72份。
整改落实情况：一是开展健康扶贫领域资金发放工作自查，对原卫生计生局财务归档的健康扶贫医疗保障基金发放档案进行核实，对发现的签字不全结算单全部由经手人补齐。二是责成县医院、中医院对本单位2017年以来结算单位进行认真核实，补齐签字内容。三是按照已制定的《多伦县卫生健康委员会重大事项决策及审批制度》（试行），在下一步工作中严格按照法律法规标准和工作程序开展工作，杜绝类似情况再发生。
结合巡察反馈意见整改工作，以“不忘初心、牢记使命”主题教育为契机，我委继续树牢“四个意识”，切实担负起管党治党的主体责任，加强日常监督，将党的各项建设贯穿学习教育、业务工作、廉政建设、纪律作风建设等各环节，坚持标本兼治，建章立制，形成长效机制。一是继续落实“三重一大”集体研究决策制度，加强作风建设和廉政建设，全面从严治党。二是以政治建设为统领，把党的建设与业务工作有机统一起来，不断转化学习教育成果，建立人才引进长效机制，切实提升人才队伍建设。三是转变工作作风，确保工作务实高效。不断增强宗旨意识，狠抓纪律作风建设，建立健全考勤机制。四是规范职责权限，形成定期自查长效机制，加强制度执行，对有令不行、履职不到位的严肃批评教育，坚决杜绝审核不严、敷衍塞责、应付了事现象发生，确保整改成果得到巩固和运用。
欢迎广大人民群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。
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