今日科普丨成人退变性脊柱侧弯的分型及微创治疗

     定  义     

不对称性的退变=不对称性的负荷=不对称性的畸形（椎体倾斜、旋转或侧方移位）

Lenke-Silva 分型及手术方法：1 级：单纯减压；2 级：减压+后路短节段固定融合；3 级：短节段固定+侧弯矫形；4 级：矫形恢复腰椎前凸；5 级：胸椎固定及融合的延伸；6 级：特定节段的截骨矫形

该分型包括侧凸类型和3个矢状面修订。

T(主胸弯)：主弯顶椎在T9或者以上；L（主胸腰弯或腰弯）：顶椎在T10或者以下，判断主弯由Cobb角是否＞30°决定。D（双主弯）：胸弯和胸腰弯或腰弯均＞30°。

如果冠状面没有一个角度＞30°，则为N型（即冠状面不是主要畸形）或称S型（Sagittal deformity，矢状面畸形）的可能性比较大。

正常人矢状面参数：PI-LL=±9°，SVA(sagittal vertical axis)＜4cm，PT＜20°。

PI, pelvic incidence; LL,lumbar lordosis; PT,pelvic tilt;SVA,sagittal vertical axis.

骨盆入射角（Pelvic Incidence,PI)定义为从股骨头中心到骶骨终板中点的直线（oa）和垂直于骶骨终板中心（a）的直线所成的夹角。

骨盆倾斜角（Pelvic Tilt,PT）定义为源自股骨头中心（o）和骶骨终板中点（a）的连线与经过股骨头中心的垂直参考线（vertical reference line,VRL）所成的夹角。