坚持工作务实 突出过程扎实 确保效果真实 坚决打好硬仗中的硬仗——市委书记张斌同志对我局医疗保障行业扶贫工作做出肯定性批示

      自医保行业扶贫工作全面开展以来，市医保局以“三实”为工作着力点、以医保扶贫为工作抓手、夯实基础民生，始终明确“两个目标”：贫困人口100%参加城乡居民医疗保险，贫困患者县域内住院医疗费用个人自付费用控制在10%以内；抓实“八个精准”：在医保信息管理系统内对贫困人口做到“标识精准”，对贫困人口参加城乡居民医保个人缴费部分“补助精准”，对贫困患者医疗费用采用一站式结算“保障精准”，对医保扶贫政策统一内容、宣讲到位达到“宣传精准”，对贫困患者医疗费用报销情况统计按月“公示精准”，成立11个医保扶贫工作组分片区对各乡镇行业扶贫工作“督导精准”，严格掌握出入院指征、落实分级诊疗保证“监管精准”，针对医保行业扶贫方面的重点问题有组织、有专案、有反馈、有落实做到“整治精准”，确保贫困人口参保全覆盖、兑现全满意，为扎实推进脱贫攻坚、防止因病返贫致贫贡献医保力量。

      在实现脱贫指标全面达标、基本医疗全面保障的基础上，市医保局大胆创新、勇于实践，探索出一系列特色经验和做法，被四川省医疗保障局《四川医保简讯》2019第13期专题刊发，并在全省进行经验推广：

      一是建立多方联动的协调统筹机制。建立脱贫攻坚行业政策研究推进机制，与卫健局、脱贫办适时召开协调会，研究解决基本医疗有保障重大事项，督促推进工作，对接行业政策。建立片区剖析和“现场会诊”机制，定期召开片区医保扶贫业务培训会、剖析会，现场答疑、通报问题，大力推动医保脱贫各项政策落地落实。建立片区行业扶贫“一线推进”工作机制，坚持“属地管理”和“一岗双责”原则，全覆盖实地走访责任区域贫困户和非贫困户，认真做好行业问题排查、整改研究、到期销号与宣传引导。建立问题统一答复机制，对乡镇、部门反映的问题，由市医保局以“双周报”的方式进行统一答复，保证全市医保扶贫政策执行的一致性。

      二是建立贫困人口精准管理的动态机制。坚持做到“随时发生、随时识别、随时扶持”，对部分非贫困户因意外变故导致“两不愁三保障”不达标，个别已脱贫户因病因灾出现返贫的，及时补录标识，确保待遇享受。坚持做到“真扶贫”和“扶真贫”，根据新增、返贫人员文件信息，落实医疗方面的扶持政策，减轻了贫困户家庭经济负担，提高了群众满意度。

      三是建立多元参与解决就医负担的合力机制。全面实现一站式支付，与卫健局通力配合，贫困患者县域内住院在基本医保、大病保险与健康扶贫基金一次性结算，并将个人支付比例控制在10%；积极落实医疗救助政策，及时与民政、财政等部门进行医疗救助职能划转，确保年度救助限额内农村贫困人口政策范围内个人支付住院医疗费用按规定给予救助；积极争取“顶梁柱”健康扶贫公益保险基金，对我市建档立卡贫困户因遭受意外伤害事故或罹患疾病自付部分住院医疗费用进行救助，尤其为在阆中市外就医的贫困户医疗费用报销提供了有力补充。