频繁烧心、反酸、胸痛？ 闹心的反流性食管炎！晚上吃完饭躺在床上，感觉胸腔里就像有把火在烧，有时还会胸口痛、胸闷，不禁怀疑自己心脏出了问题。打个嗝，一股带着酸味的消化物一下子冲到喉咙里、口腔里。朋友相聚，喝了点酒，嘴里一天都在冒酸水，让人吃不下饭，睡不着觉。这到底是胃有问题，还是心脏有问题？容易误诊的胃食管反流病由于胃内容物异常反流到食管引起的粘膜损伤和慢性症候群叫胃食管反流病。这是一种十分常见的消化道疾病。在人群中发病率很高。调查显示，大约有10%-30%的人几乎每天都有会发生返流症状，而40%的人每月至少出现一次。当反流导致食管粘膜破损时，就被称为反流性食管炎。可表现为烧心、胸骨后不适、反酸、上腹烧灼感、胸痛等，部分患者可出现消化道外症状，如咳嗽、哮喘等。胃食管反流病会使人出现反酸、烧心的症状，在不同的人身上，胃食管反流病还会变身，以致其误诊率高达4成。有人表现为长期的慢性咳嗽、哮喘，就跑去呼吸科就诊。咽喉、鼻子不舒服，就去耳鼻喉科就诊。胸口疼、胸闷，往往选择去心血管科就诊。跑了很多次医院，花了很多冤枉钱，病还是没见好转。当成普通的哮喘、咽喉炎、咳嗽进行治疗，当然无法从根源解决问题。所以，出现慢性咳嗽、咽喉炎、鼻炎、哮喘、肺炎等，经过长期的治疗还没有缓解，就应该考虑是胃食管反流病，可以去消化科进行相关检查。病因机制简单来讲，就是食管和胃交界的“门”关不住了，导致胃酸反流入食管引起了一系列症状。这个所谓的“门”从解剖结构讲就是贲门，是连接食管和胃的区域。该区域由食管下括约肌(LES)、膈肌脚、食管与胃之间的锐角、膈食管韧带组成。其中最重要的是LES的功能，静息状态下LES为一高压区，避免胃酸返入食管，是人体自身存在的抗反流屏障。当这些结构改变或者功能下降，就会出现胃酸反流入食管。近年来研究发现，一过性LES松弛(TLESR)是胃酸反流的主要发病机制。通常在进食时，LES松弛，食物顺利通过食管进入胃。而在没有吞咽食物时自发性出现LES松弛，且松弛时间明显长于吞咽时LES松弛的时间，即为TLESR。解剖结构异常如食管裂孔疝、某些慢性疾病(如糖尿病)、药物(如平滑肌松弛剂）和食物(如高脂食物、巧克力、咖啡)都可能导致食管下括约肌功能障碍、胃排空延缓， 引起反流。其次，唾液分泌异常、食管蠕动减缓导致食管清除作用减退；长期吸烟、饮酒及刺激性食物导致食管粘膜屏障的减低都是出现反流的主要发病机制。胃食管反流病的治疗反流性食管炎的治疗包括药物治疗、自我调节和手术治疗。药物治疗药物治疗原则为减少胃酸分泌、中和胃酸、保护粘膜、促进胃动力。抑制胃酸分泌药物有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。质子泵抑制剂抑酸作用强，疗效明显优于H2受体拮抗剂，但对于夜间反酸明显的患者可以选择H2受体拮抗剂。口服抑酸药的同时应联合粘膜保护剂如铝碳酸镁，可以迅速缓解症状、缩短疗程、提高治愈率、减少并发症的发生。选用混悬液效果优于片剂，片剂需到胃内崩解发挥作用，对处于胃前端的食管并无效果，而口服混悬剂能从食道开始形成全面保护膜，尤其适用于胃食管反流病患者！自我调节近年来反流性食管炎发病率逐年升高，与生活压力的增加、生活方式的改变密切相关。肥胖、吸烟、饮酒、夜食也都是诱发反流性食管炎的主要病因。调整生活方式及饮食习惯有助于疾病的治疗。建议避免饱食及餐后即平卧，睡眠时可适当调整床头或枕头高度；避免穿着紧身衣、束腰；减少高糖高脂食物的摄入；对于肥胖的病人需要运动减肥、控制体重；男士戒烟戒酒。手术治疗对药物治疗无效、不愿终身服药者、有并发症者可慎重选择外科抗反流手术或腹腔镜下胃底折叠术。长期随访证实手术治疗安全、有效，不失为需长期口服药物患者的另一种选择。