为全面提高医务人员病历书写规范化水平,提高病历合格率。12月6日下午,医院开展中医病历书写规范专题培训,医务科副主任李健主讲。
李健深入解读了《山东省中医院住院病历质量评价标准(2018版)》,并从病案书写规范依据、管理和质量控制、病案的法律功能、中药处方格式与书写规范、为什么要重视写医案及怎样写好医案等方面为大家进行深入浅出的讲解,内容充实并且贴切临床实际。
病历作为临床医学文书,客观记录了患者疾病的发生、发展和转归,反映医疗行为的全过程,是医疗、教学、科研的第一手资料,更是行业管理中综合评价医疗技术、医疗质量和医院管理水平的依据。
我院一直以来都非常重视病历质量的督查管控,把持续提高病历书写质量纳入常态化持续性管理,以进一步提升病案管理水平、医疗水平和服务水平,保障医疗安全。
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