健康扶贫 | 建机制强体系 全方位强化母婴安全保障--陕西省卫生健康委妇幼健康处

近年来，围绕满足新时代人民群众对生育全程服务的新需求，克服全面两孩实施后高龄高危孕产妇比例增加、母婴安全的服务资源相对不足等挑战和困难。我省强体系、建机制，攻坚克难、真抓实干，努力保障全省母婴安全，孕产妇死亡率由2005年的59.11/10万下降至2018年的7.3/10万，婴儿死亡率由2005年的24.15‰下降至2018年的2.96‰，双双实现十三年连续下降。

我省历来高度重视母婴安全保障工作，在“健康陕西2030”等重要规划均对母婴安全保障工作进行了长期规划。其中，特别把危重孕产妇和新生儿救治体系建设作为母婴安全保障的基础性工作和重要抓手，纳入到全省“十三五”卫生事业发展规划之中，予以重点支持。同时，为了加强全省危重孕产妇和新生儿救治工作的组织领导，成立了省、市、县危重孕产妇和新生儿救治工作领导小组和专家技术组，组织、协调全省范围的危重孕产妇和新生儿救治、转诊工作。这些规划和举措为我省母婴安全保障工作的顺利推进奠定了坚实基础。

危重救治中心是抢救孕产妇和新生儿危急重症的重要阵地，其建设情况直接关系母婴安全保障工作的成效。从2016年起，我省持续加大财政资金投入力度，每年投入省级专项建设资金3000万元，用于省、市、县三级危重孕产妇和新生儿救治中心建设，累计投入资金已达9000万元。目前，全省已建成各级危重孕产妇和新生儿救治中心136个，实现了省、市、县三级危重孕产妇和新生儿救治中心全覆盖。

在做好危重孕产妇和新生儿救治中心建设的同时，省卫生健康委更加注重各级危重救治中心间互通协作的问题。我们组织省级专家研究制定了《陕西省危重孕产妇和新生儿救治与转诊工作方案》《陕西省危重孕产妇救治中心建设与管理指南》《陕西省危重新生儿救治中心建设与管理指南》等系列文件，按照“首诊负责、就近便利，分片负责、协同配合”原则，省级救治中心分片包抓、市级救治中心负责市域内、县级救治中心负责县域内救治工作的分工方式，将6个省级中心与12个市、区中心进行了对接，构建起“横向”一县一中心、“纵向”省市县相贯通的标准化危重孕产妇和新生儿救治网络搭建完成，确保所有省级中心与市级中心实现了无缝对接。2018年，各级危重救治中心共转诊抢救危重孕产妇20797人、危重新生儿24559人，有效保障了危重孕产妇和新生儿的生命安全。

一是从预防角度，我们强化孕期全程服务，我省整合资源率先实施了孕产妇系统保健免费基本服务项目，从孕前优生检查和补服叶酸、孕期健康管理和风险筛查评估到住院分娩及产后保健，为孕产妇提供了涵盖备、孕、产的生育全程优质服务。二是从防范风险角度，我们强化妊娠风险筛查，严格实施孕产妇“五色”分级管理，对高危妊娠全面实行专人专管，防范不良妊娠结局。三是从改进工作角度，我们认真落实孕产妇个案月报告制度、孕产妇和新生儿死亡评审制度，不断改进工作质量。同时，强化评审结果运用，对母婴安全工作隐患重点地区、重点医疗机构进行约谈和通报。

一方面，我们强化人员培训，充分调动和利用妇产、围产、儿科、妇幼保健等相关学会协会资源，积极开展产科危急重症管理培训，有效提升了医务人员救治能力和水平。同时大力推广新生儿复苏技术培训，完成了全省所有市、区的培训，实现了新生儿复苏技术全省全覆盖。另一方面，我们通过开展全省母婴安全保障工作检查，采取不打招呼、随机抽查，针对每年度死亡病例前位的死因编写“情景模拟”演练脚本，安排“标准化病人”进行模拟抢救转会诊“实战演练”，从2016年开始已连续三年针对产后出血、羊水栓塞等不同病例进行了演练，取得了明显成效。