[供 稿] 质控科 （创建办）
[编 辑] 沙存玲
[责任编辑] 拉毛卓玛
[出 品] 医院对外宣传办公室
合抱之木，生于毫末；九层之台，始于累土；千里之行，始于足下。
——老子《道德经》
为推进医院等级评审工作深入开展，帮助我院广大干部职工更好地学习掌握等级评审的相关知识，现由院质控科（创建办）和院办公室联合推出“‘三级’医院评审应知应会学习园地”系列栏目，每周两期，每期将为大家推送8~10个系列知识点，本期为此栏目的第二十九期，希望全院干部职工关注学习。
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院感科·供
1.为什么要合理应用抗菌药物？
使病人在最小的风险或损失下获得最大的治疗效益；同时又要尽可能不影响宿主的防御机能，不破坏宿主的自身菌群的生态平衡，减少耐药细菌的产生，以及降低医院内感染的发病率。
2.抗菌药物治疗性应用的基本原则
（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
（2）尽早查明感染病原菌，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。
（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
（5）抗菌药物的联合应用要有明确指征。
3.抗菌药物治疗性应用时联合用药的指征有哪些？
单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
（1）原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
（5）联合用药可减少毒性大的抗菌药物的剂量时。
4.清洁手术需要常规预防性应用抗菌药物吗？
不需要常规预防性应用。清洁手术也为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，手术也无污染，通常不需预防用抗菌药物。
5.哪些清洁手术可考虑预防性应用抗菌药物？
（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；
（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；
（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；
（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
护理部·供
6.护士配备的要求？
普通病房护床比不低于 0.4:1，每名护士平均负责患者不超过 8 人。
ICU 床护比为 1：2.5-3；NICU床护比为:1:1.5-1.8
门（急）诊、手术室等部门应当根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因素合理配置护士。
急诊护士以护师以上职称为主体（在岗不少于 70%）
手术室工作经历 2 年内护理人员数占总数≦10%。
7.医院完善护理绩效考核的措施有哪些？
科室定期实施考核评价，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、专业能力晋级、职务晋升及外出培训等挂钩。
护理工作业绩考核主要包括工作质量（含患者满意度）、数量（岗位、班次）、技术水平（护士层级）等情况；
病区护理人员排班已实现电子化，个人可查阅绩效情况，并逐步向全院推开完善。
8.我院护士培训模式有哪些？
分层级培训：按 N0-N4 分层培训，护理部、科室均分层级培训。
专科培训：
院外：每年选送优秀护理人员参与，省/国家级专科护士培养。
院内：专科资质准入认证、专长资质认证；提升护士专科能力。
岗位培训：护士长管理培训、带教护士教学培训等
新护士岗前培训：护理部组织护理基础知识理论培训、护理技能培训；通过考核后方可上岗
新护士转正培训：适用于待聘护士；科室实施一对一带教培训；护理部组织理论、技能考核，合格后方可转正。
9.培训内容有哪些？
“三基”（理论、技能）、专科（理论、技能）、护理核心制度、工作流程、人文关怀、沟通技巧、急救技能及应急预案等。