胸腰椎骨质疏松压缩性骨折，医生为什么建议手术？

骨质疏松压缩性骨折保守治疗易发生kumells病

骨质疏松不容忽视，是老年人发生骨折的主要诱因

相信大家对骨质疏松都不陌生，但对于骨质疏松会带来什么影响，却不是十分了解。绝大多数人都觉得骨质疏松是年龄大了就应该有的。的确，骨质疏松是随着年龄的增长，机体各个部分机能下降导致骨质代谢失去平衡所致。

但是，骨质疏松的发生首先带来的负面影响是骨折的发生。由于骨质疏松，骨骼的强度下降，在外力甚至无外力状态下就可以发生骨折。而骨折的高发部位为脊柱椎体。

骨折会在没有发生外伤的情况下悄然发生，使患者忽略病情错过治疗时机

老年人常常因为没有受到外伤，发生骨折后仍不知情况，觉得腰背部不适只是衰老的表现，强忍疼痛。在椎体骨折后没有得到固定及休息，导致骨折愈合缓慢，甚至逐渐不愈合，也有发生轻微骨折不知情况后逐渐形成椎体的变形，发生kumells病。

治疗骨折矫形手术较为有效，但年迈患者已不易承受

罗湖中医院（上海中医药大学深圳医院）脊柱骨科近期就收到一位发生骨折的患者保守治疗后骨折无法愈合，发生kumells病。

对于kumells病，后凸畸形明显的患者需要行矫形手术，对于年龄较大的患者，这无疑是一道难关。

骨质疏松应及早防治

骨质疏松的预防及治疗应该从中老年开始，男性建议55岁开始，女性绝经后就应该关注。骨质疏松的预防及治疗应遵循专科医师的意见，切勿在药店自主购买一些钙片口服，避免误服，不仅无效，更有相反作用。

治疗骨质疏松压缩性骨折，

椎体成形术经济、微创、安全、效果好

椎体成形术的优点

1.止痛

①无论球囊扩张PKP还是传统的PVP，都具有确实可靠以及高效的止痛作用，文献报道疼痛的缓解率为70%～95%。

②可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。

③对骨折复位和纠正脊柱后凸畸形，球囊扩张PKP优于传统的PVP。

④有学者报道PVP即刻止痛有效率可以达到97%，疼痛评分从剧痛下降到轻度疼痛，患者总体满意率在80%以上。

⑤临床经验也同样证实PVP有相当惊人的早期止痛作用，可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。

2.减少并发症

①PVP手术时间约30分钟，术后24小时患者即可在外固定保护下离床恢复正常生活，减少了骨折卧床相关并发症的发生率。

②由于患者早期活动，避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便，同时避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。

③后期还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、胃胀不适甚至直立困难等症状。

3.其他

有报道球PKP的骨水泥渗漏率在10%左右。

PKP通过在椎体内置入特制的工具（球囊等）可以恢复椎体的高度，维持患者脊柱的生理弧度。

有学者通过离体实验比较了PKP和PVP在恢复椎体高度方面的效果，结果使用球囊能恢复97%的丢失高度，而传统PVP仅能恢复30%。

降低渗漏率就等于减少了手术的并发症，而恢复椎体高度、改善后凸畸形、保持脊柱正常序列又对预防患者将来背痛的发生有好处。

骨质疏松日常保健方法：

1.多食用牛奶、豆制品、海产品（补钙）

2.日常生活增加锻炼（增强骨及软骨的代谢）

3.多晒太阳（增加维生素D）

4.多补充蛋白质及维生素C（骨关节营养）

防治原则：补营养、晒阳光、常运动

脊柱专家介绍

上海中医药大学深圳医院（罗湖中医院）

脊柱骨科陈晓东主任

医学博士教授硕士研究生导师德国圣安娜医院访问学者

中国医师协会显微外科学会委员

中国中西医结合学会脊柱外科学会脊柱内镜学组常委

中华中医药学会经皮脊柱内镜技术研究组常委

中华中医药学会脊柱微创专业委员会常委

广东省康复医学会脊柱脊髓分会脊柱内镜学组副主任委员

广东省康复医学会脊柱脊髓分会微创脊柱外科学组副主任委员

广东省中西医结合骨科微创专业委员会脊柱学组副主任委员

深圳市中医药学会脊柱病专业委员会第一届委员会副主任委员

亚太脊柱学会（APSS）委员

擅长颈椎前路ACCF、ACDF、颈椎间盘置换及颈椎后路单开门等术式治疗颈椎疾病。脊柱内镜、MIS-TLIF、OLIF及经皮钉棒等微创技术治疗椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱结核、胸腰椎骨折及脊柱肿瘤等疾病。支持完成省市级课题4项，参与撰写论著4部，发表及指导发表国家级学术论文近20篇，发明实用型专利5项。

专家出诊信息：

陈晓东主任医师：13632639110

罗湖中医院：周二、周四上午

罗湖区人民医院：周三下午

罗湖中医院（上海中医药大学深圳医院）脊柱骨科

罗湖中医院（上海中医药大学深圳医院）

脊柱骨科

罗湖中医院脊柱骨科有医护人员30名，主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，博士2名，硕士8名。脊柱骨科治疗特色是保持中医传统治疗与现代微创治疗结合，用最小的创伤、最先进的技术，切实的为广大脊柱疾患病服务。

主要诊疗项目包括：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、各种颈胸腰椎复杂骨折、脊柱脊髓损伤、脊柱畸形矫正、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤及结核等疾病。科室经验方剂“补髓治痿汤”治疗脊髓型颈椎病，中药熏药应用“强筋通脊除痹方”治疗脊柱相关疾病等。非药物疗法有北京空军总医院冯天友氏脊柱定点旋转复位、微针刀、正骨整脊、胸腰椎骨折手法整复支具外固定治疗等物理治疗。

手术治疗主要采用内镜、显微镜、经皮通道等微创技术，其中椎间孔镜手术量全市名列前茅，在全市领先开展腰椎内镜下融合术、斜前方椎间融合术、椎间孔镜下颈椎间盘突出摘除术、胸椎间盘摘除术、脊柱内镜下脊柱结核病灶清除术及脊柱内镜下脊柱肿瘤切除术，传承发展郭氏平乐闭合复位经皮钉棒内固定技术治疗胸腰椎骨折。常规术式经皮穿刺椎体成形术、颈椎前椎间融合及人工椎间盘、颈椎前后路内镜技术、颈椎后路枕颈融合、颈椎单双开门及颈椎椎弓根螺钉技术，对于脊柱侧弯、后凸畸形采用脊柱后路各级矫形技术治疗，同时应用数字化3D打印技术结合微创手术治疗，治疗各类脊柱疾患。

医院地址：深圳市罗湖区仙桐路16号

导航信息：深圳市罗湖中医院（莲塘院区）

来源：脊柱骨科

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