【一线故事】记显微手足外科——不一样的交班

    I hear,I forget;I see,I remember.我听到的会忘记，我看到的能记住。显微手足外科晨会交班打破传统口述模式，改用PPT交班，将交班内容投影于幕布上，便于科室医护团队更直观的了解交班内容，汇报者能高效，准确的传达信息。所谓“耳听为虚，眼见为实”，在有限时间内给全科医护人员传递更全面准确的患者信息。

    晨会交班整体汇报的同时重点汇报异常，并用红色标识异常，突出重点。

    一改传统交班单一介质传递有限信息，改为包括图片、视频等多种媒介传递信息，信息量大，传递准确，费时少，有利于客观准确传递信息，同时有利于科室主任和护士长对医疗和护理质量的把控。

    综合患者目前的基本状态，医护共同讨论治疗方案、转归，愈后，住院期间护理要点及院外的后续康复治疗，并记录汇总归档。

    综合患者病情及患者情绪变化对病人进行动态综合评估，基本划分ABC三级，A级为红色预警，包括危重病人及需要重点关注病人，科室主任及护士长每日至少巡视四次，医护人员随时巡视；B级为常规手术病人及一般风险病人，科室主任及护士长每日巡视两次，主管医生及护士每日巡视四次；C级为风险较低病人，科室主任及护士长每日巡视一次，主管医生及护士每日巡视两次。以上评级动态变化，预防病情突变及医疗纠纷的发生。

    同时，护理人员将患者疼痛VAS评分纳入常规交班，评估患者就医舒适程度，及早干预VAS评分≥4分的患者，干预30分钟后再次评估，完成一次小PDCA循环，减轻疼痛对患者的不良刺激，降低并发症风险。

    术后医生汇总整理术中照片，以PPT形式展示，全科人员进行讨论，找出该手术不足之处，并记录归档，反馈手术医生，促进整改，以利于提高，再次完成小PDCA循环。

    择期手术，术前汇总患者整体资料，术者提出手术方案及术中注意事项，全科医护人员各抒己见，提出可能出现的手术风险及规避方案，最大限度的减少手术风险，提高手术质量及美观度。同时，护理团队根据患者病情特点及手术方案制定个体化、人性化的综合护理方案。

    自显微手足外科试运行以来，采取该模式进行晨会交班，医护人员普遍反映晨会交班更直观准确，交班内容更加丰富，医护团队能共同探讨治疗方案及护理要点，促进护理团队护理质量更加专业化、精细化，快速提高护理团队整体水平，同时对医生手术提出更高要求及对病人更加精细化的管理。

    我院显微手足外科拥有一支年轻，有朝气，结构合理，技术过硬，素质高，临床经验丰富的医护合作团队，医护团队平均年龄30岁，配有德州市最先进的德国进口莱卡F40全自动变焦手术显微镜及美国进口手术器械，秉承“至精至微，至善至美”的理念，治疗各种手足外伤及疾病，包括复杂性手部创伤，断肢断指再植，手指再造，肢体功能重建，各种游离皮瓣移植，周围神经、血管、肌腱损伤探查修复，多指（趾）并指（趾）矫形，拇外翻及各种损伤的美容修复等。

科室主任简介：孙法威，男，显微手足外科主任，医务科副主任，骨科主治医师，整形外科主治医师，医学硕士。

先后于河北省重点医学实验室、河北省创伤骨科中心手外科、唐山工人医院创伤骨科、山东省立医院手足外科及整形外科、山东省手外科研究所、江苏省手外科研究所、南通大学手外科中心学习进修。专业研究方向：断（肢）指再植，创面皮瓣修复，肌腱外科，周围血管外科，手足矫形，腕关节及踝关节骨折，跟骨骨折，足踝部外伤，重症创伤，皮肤恶性肿瘤，美容外科等。率先在国内开展wide-awake麻醉下手足手术等，并与国际手外科会议ACU做学术汇报，曾获国际超级显微外科血管吻合大赛三等奖，德州市第十届青年科技奖，出版专著一部，于《中华显微外科杂志》等杂志发表论文7篇，获国家实用发明专利一项。  

显微手足外科医生办：0534-4258119

显微手足外科护士站：0534-4258118

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主编：杨晓峰

责任编辑：张  朝

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